鉴肾健脾抑肝汤治疗慢性腹泻

  脾失健运，肠失约束，常见病泻。医者每多以温运固涩
之药而收效。但临证也遇到一些腹泻患者，照搬上法则疗效
不显，经过缜密观察，深入思维，此类患者有肾虚肝强表
现，故又必须参以益肾抑肝之品，而始获转机。所谓木旺疏
泄过度而碍脾运，肾阳式微蒸腾无权，不能及时腐熟水谷，
因而引起腹泻。故斯时必须三脏兼顾，方能药中对情。其方
药：
补骨脂10克   肉豆蔻1克 吳茱萸10克  北防风10克杭白芍10克广陈皮10克  于白术10克 潞党参15克  炮干姜6克  粉甘草10克
   补骨脂补命门之火，吴茱萸协同干姜温中驱寒，肉蔻行
气消食暧胃涩肠，党参、白术补气健脾燥湿，白芍泻肝木止
痛，防风散肝舒脾，陈皮理气醒中。
例一：周××，男，51岁，1961年冬诊。
    自利不渴，腹满不食，肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，腰酸肢冷，神疲乏力，有时五更起床而泻，病已三载，百治无效。经与上方15剂，基本告愈，一年后随访，据云饮食不当，或感受寒凉，以及情绪波动，偶尔腹泻反复，但一经照上方配服3剂，即恢复正常。
例二：孙×，男，37岁，工人。腹痛则欲便，便后痛止，每日如厕四五次，晨起必泻，

所下稀薄、无脓团血便，病已半年，服药初起有效，久则枉

然，食饮精神尚可，体质消瘦，舌淡胖，有齿痕，苔薄白，脉细弦。此脾肾虚衰，肝木横恣，应温肾健脾，抑木崇土。

方药：

补骨脂10克 肉豆蔻10克 吴萸10克  肉桂10克  熟附子6克 党参15克  白术10克 炮姜6克

防风10克  白芍10克 陈皮10克  甘草10克

此例方中加重温肾之品，故收效较好。进12剂后，腹痛止，稀便减，呈先硬后溏，晨起之便意亦不紧急。嘱其间断服用，冀收全功。

按：本方立法是温肾暧脾，泻肝木，而总目的是崇木止泻，方药由四神丸、理中汤、痛泻药方数方合成，其功效远优于单从脾肾药着眼组方论治。故医者临证必须详审病情，也就是《内经》所说：“必伏其所主而先其所因”。证因既明，用药方不致谬误，吾辈临证一定要在细微处下功夫，深入观察，精确辨证，方不致贻人以“盲人摸象”之讥与“管中窥豹”之讪。