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冠心病 即冠状动脉粥样硬化性心脏病，临床以心绞痛、心肌梗死、心律不齐、心力衰竭、心脏扩大等病状为主要表现，心电图可有心肌缺血波型及相应的改变。 冠心病可防可治，且预防大于治疗。除冠心病心绞痛、心肌梗死、心律不齐、心力衰竭等需住院治疗外，平时大都在家治疗，居家调护时应注意以下几个方面。 1．心理调摄：老年人体弱多病，因各种病痛折磨，极易出现心理异常，不利于配合治疗和疾病的康复，为此，医护人员要善于掌握老年人的心理特点，根据其文化程度、经历、病症和心理需要的不同，有的放矢地重视和加强心理护理，让他们以良好的心态接受冠心病的防治与护理，获得康复。 2．生活规律：睡眠要充足，努力养成早睡早起，午间小憩，清晨醒后应静卧几分钟后再起床的好习惯，晚间看电视的时间不宜过长。要根据身心情况坚持散步，每天不少于30分钟。睡觉前最好不要做紧张剧烈的运动。外出散步要注意安全，防止跌伤。 3．饮食均衡：饮食上注意要低盐低脂，应尽量给予柔软、易咀嚼、易消化、含纤维素比较多、新鲜的多样化食物。同时要防止发生便秘。 4．常饮豆浆：豆浆中饱和脂肪酸及胆固醇含量极少，常饮豆浆，可有效地预防冠心病的发生。美国的科研人员调查发现，每天饮用50克左右的豆浆，可使体内胆固醇的水平下降9％，而体内胆固醇每下降1％，就可使患心脏病的危险下降2％。豆浆中的蛋白质不仅可使胆固醇下降，而且具有选择性，即降低低密度脂蛋白胆固醇，则不影响有保护心血管作用的高密度脂蛋白胆固醇。 5．禁烟限酒：研究发现，烟草可引起冠状动脉痉挛，诱发心绞痛。大量饮酒可引起酒精性心脏病，同时可诱发动脉硬化、高血压、高血脂等疾病，加剧高血压。而适量饮酒可促进血液循环，改善必肌缺血状态，一般以饮黄酒或葡萄酒为宜，每日50～100毫升。 6．避免刺激：冠心病患者应心境平和，调摄心身，避免外界不良刺激的干扰，以免诱发心绞痛。 7．起居有时：冬季气候寒冷，血液循环减慢，血液粘稠度增高，应注意防寒保暖。夏季气候炎热，汗出增多，可引起水盐失衡，诱发心绞痛及心肌梗死，因而应注意防暑降温。 8．定期查体：应按保健医生的意见定期检查血压、心电图、血糖、血脂、血液流变学变化，注意病情变化，做好记录，及时就医。 9．按时用药：遵守医嘱，按时用药、坚持服药，并要学会和掌握一些自我保健及急症救治技能。备好急救药品，了解药品使用方法。 10．识别警报：心肌梗死是由于冠状动脉闭塞而使部分心肌发生严重、持久的缺血所引起的局部坏死，以心前区剧烈而持久的疼痛为主证，是老年人常见的死亡原因之一。急性心肌梗死发病突然，但约有50％~80％的患者发病前１~２天或更长时间有先兆症状，若能引起警惕，高度注意，则有可能避免心肌梗死的发生。  当出现下列信号时，应警惕心肌梗死的可能： （1）在近一个月内，发生的心绞痛呈进行性加重； （2）原有的心绞痛发作较前频繁，胸痛较以前更为剧烈，范围扩大，时间延长，或服用硝酸甘油及其他急救药不能有效缓解者； （3）心绞痛的发作由过去的劳累后转为夜间安静休息时发作，且发作时没有明显诱因； （4）心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过缓、严重的心律失常、急性心功能不全或血压有较大波动者； （5）以往身体健康，突然出现憋闷，乏力，运动时心慌，气短等，并且进行性加重； （6）中老年患者突然出现急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常，并且不能用其他原因解释者。 当出现上述警报信号时，应立即去医院检查，并绝对卧床休息，避免劳累、负重、情绪变化或受刺激等，有条件者可实行氧疗或心电图监测。 11．及时就医：家属要了解急救程序，以备不时之需。心脏骤停和猝死是冠心病患者常发生的紧急情况，院外处理是否恰当，是抢救成功的关键。当紧急情况发生时，立即通知“120”或“999”急救中心，同时实施“就地抢救、吸氧、扩张冠脉”的治疗原则，并建立静脉通路，为临床急救打好基础。 |
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