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基本信息 郝某，女，36岁 疾病类型 偏头痛—慢性偏头疼 治疗医院 华北石油管理局总医院 治疗方案 中药内服天麻钩藤饮加减治疗 治疗周期 15天 治疗效果 经过中药内服治疗后，患者左侧头痛症状消失不见，烦躁易怒症状消除，睡眠恢复正常，其余症状均已消失不见。半年后随访未见复发。 一、初识患者 主诉：左侧头部疼痛反复发作3年，加重2天。 现病史：患者自述3年前无明显诱因下开始出现左侧头部疼痛，以胀刺痛为主，刚开始时不予理会，以为心情不好睡眠不足导致，会自我恢复，但随着时间推移，左侧头痛症状未有缓解，心情不好时反而加重，有时甚至放射至前额疼痛。曾于当地区医院就诊检查治疗，检查结果未有任何异常，医院予西药口服治疗（具体用药不详）后稍有缓解，但症状并未消除，仍然反复发作，受风或者生气时加重明显。2天前与人争执后左侧头痛突然加重，自行服药后无效，为求治疗来我院就诊。症见:左侧头痛，以胀刺痛为主，疼痛欲裂，头部受风或者生气时加重明显，偶有放射至前额疼痛，心情烦躁易怒，伴有口苦咽干，夜寐不宁，面红目胀，当风流泪，无发热恶寒，无咳嗽咳痰，大便干结，小便黄。 否认头部外伤史。形体适中，影响均衡，神志清楚，痛苦面容，查体合作。专科检查:两眼各方向运动充沛,两侧瞳孔等年夜等圆,直径约2.5mm,直接间接对光反射灵敏。头部触诊未触及任何包块。余颅神经、感觉系统、运动系统检查无异常.颈软,克尼格氏征（-）布鲁金斯基征（-）双侧巴彬斯基征（-）。其余查体均未见异常。舌质红苔黄，脉弦数。我院MRI检查结果未见异常。中医诊断:头痛（风阳上扰证）；西医诊断:偏头痛——慢性偏头疼。。  二、治疗过程 结合患者疾病特点及舌脉象提示，本病患者为中医头痛病，其证型为风阳上扰证，治宜平肝潜阳，息风通络，通窍止痛。方用天麻钩藤饮加减治疗，组方如下:天麻、钩藤、石决明、桑寄生、川牛膝、杜仲、栀子、黄芩、益母草、茯神、夜交藤、薄荷、川芎、柴胡。共5剂，每日一剂，水煎分早中晚三次饭后温服。 二诊:经中药内服5剂治疗后患者复诊时自述左侧头痛症状得以明显减轻，已无疼痛欲裂情况，放射至前额疼痛消失，心情烦躁症状大有减轻，口苦咽干较前未有改变，睡眠质量恢复不少，大便仍然干结，治疗有效。结合患者症状及其舌脉象，于前方基础上修改药方如下:天麻、钩藤、石决明、桑寄生、川牛膝、杜仲、栀子、黄芩、益母草、茯神、夜交藤、薄荷、川芎、柴胡、菊花、生石膏、郁金。共5剂，每日一剂，水煎分早中晚三次饭后温服。 三诊:继续服药5剂后，患者左侧头部胀刺痛已经缓解大半，心情烦躁症状基本消失，已无口苦咽干症状，睡眠恢复正常，大便干结消失。治疗效果显著，上方中药不变，继续内服5剂治疗。 5天后患者左侧头痛症状彻底消除，心情愉悦，已无烦躁症状，其余症状也已经消除未有复发。 三、治疗效果 本病患者为慢性偏头痛3年病人，经过中医辨证用药，中药内服治疗后症状得以有效控制，二诊时左侧偏头痛症状已经明显减轻，疼痛欲裂症状消失，心情烦躁大有缓解，经过修改药方继续服药5剂后，三诊时患者左侧偏头痛已经减轻大半，口苦咽干症状消失不见，大便恢复正常，睡眠也已经基本恢复，在继续服药5剂后左侧偏头痛已经全部消除，其余症状也已经消失不见。半年后随访未见复发。 四、患者日常生活中注意事项 1、调节情志，放松心情，适当释放压力，保持愉快的心情可以有效防止因肝火而起的头痛症状。 2、劳逸结合，不可操劳过度，多注意休息，保持充足睡眠可以有效预防头痛疾病。 3、平时多按摩头部，使头皮血脉通畅，气血运行正常，则头痛不容易产生。 五、医生感悟 1、本病患者为中医头痛范畴，因患者肝阳太过，郁积过多无以发泄，导致口苦咽干，烦躁易怒，睡眠不安等的症状，又因肝阳郁而化火，因火生风，上行于头目，导致面红目胀，当风流泪，更是因为风阳上扰于头络，致使偏头痛疾病的产生。 2、本案中患者肝阳上扰而致偏头痛疾病，选方用天麻钩藤饮治疗后痊愈。方中天麻、钩藤平肝熄风，为君药。石决明咸寒质重，功能平肝潜阳，并能除热明目，与君药合用，加强平肝熄风之力；川牛膝引血下行，并能活血利水，共为臣药。栀子、黄芩清肝降火，以折其亢阳；柴胡、郁金、薄荷疏肝行气，益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝阳；夜交藤、朱茯神宁心安神，生石膏清热，均为佐药。 著作权归作者所有
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