临边、洞口安全防护设施验收表工程名称 施工单位 项目经理 验收部位 序号 项目 验收要求 护料 防护长、
宽、高度 验收结果 1 楼梯口 楼梯临边设上下两道横杆和栏杆柱，上杆离地1.2?m，下杆离地0.5～0.6?m。 楼梯平台应采取防护措施。 2 电梯井口 井口须安装无法任意开启且高度不低于180?cm定型防护门，并悬挂醒目警示标志。 电梯井内水平防护采用井内搭设防护平台，上面满铺竹跳板或悬挂水平安全网进行防护。采用竹跳板等硬质防护时，应每层设置；采用水平安全网防护时每隔两层或不大于10?m设一道安全平网。 3 通道口 建筑物出入口必须搭设防护棚。防护棚出入通道长度大于坠落半径（建筑物高度小于等于15?m，通道长度不小于3?m，建筑物高度大于15m，通道长度不小于5m）。防护棚顶应满铺不小于5?cm厚木板或相当于其强度的其他材料。 当使用竹笆等强度较低材料时，应采用防护间距为60cm双层防护棚。棚顶四周边沿设50?cm高反边。 当建筑物高度超过24?m，存在交叉作业，应设置成顶部能防止穿透的双层防护棚，材料为厚度不小于500?mm的木板，间距不小于600?mm。 通道两侧设防护栏杆防护。 4 预留洞口 短边尺寸50?cm以下的洞口加定型化盖板，固定牢固。 短边尺寸50?cm到150?cm洞口设置贯穿钢筋网格，网格间距不大于20?cm；或设置以钢管扣件组合而成的钢管网格，网格间距不大于25?cm。 150?cm以上的洞口四周设两道防护栏杆并用密目网围，洞口应用安全平网或竹笆、脚手板封闭。 5 阳台、楼面、屋面等临边防护 基坑周边、阳台边、框架楼层周边等临边应设两道符合规范要求的防护栏杆，并采用密目式安全网封闭，防护应严密可靠。 验收意见：
年月日 搭设班组负责人 专职安全员 项目技术负责人 项目经理 注：临边洞口防护设施应在每处设施完成后即进行验收。项目经理组织搭设人员和有关技术人员进行验收。
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