 牛黄解毒反“中毒” 作者：王金山 吃药解毒却“中毒” 抗过敏药却“过敏” 新闻回放 2003年10月9日，安徽大学一位姓李的男同学因咽喉疼痛自服了6粒牛黄解毒丸，大约1个小时后，这位同学觉得身上发痒，接着瘙痒处长出了一些红点点，有点像皮疹。再后来，出现全身瘙痒，并伴有头晕、恶心、心慌、胸闷、呕吐、腹痛、腹泻等，于是，本班同学急将他送到医院急诊…… 这就是一起较为典型的服用解毒药反“中毒”的事例。 我们知道，牛黄解毒丸是家庭药箱中常备解毒药，它由牛黄、雄黄、冰片、大黄、石膏、黄芩、桔梗、甘草等8味药组成，可以清热解毒，对于咽炎、口腔溃疡、齿龈炎及大便干燥等症有很好疗效。但是，如果服用不合理，往往会出现不良反应，主要表现为过敏性药疹、上消化道出血等；严重者导致腹泻、脱水、血小板减少等症，甚至可导致过敏性休克而危及生命。 如果说安大这位男同学是服用解毒药反“中毒”的话，那么，下面这位黄先生则是开始服用牛黄解毒丸过敏，后又因服用过敏药息斯敏反而使“过敏”进一步加重…… 请看黄先生是多么倒霉的！ 俗话说：“屋漏又遭阴天雨”。意思是说，倒霉了又碰到倒霉。国庆节期间，合肥市一家公司的黄先生因感冒发热咽喉疼痛，服用了牛黄解毒丸后，咽喉疼痛等症状稍有好转，但全身皮肤发红发痒起来。黄先生认为是服药过敏，急急地从抽屉里翻出抗过敏药息斯敏服下，本指望这下过敏可抗住了，谁知，过敏症状更严重了，不但发痒加重，而且身上出现了许多红斑点。黄先生再也不敢拖延了，急忙来到医院就诊，负责诊治的刘医生发现黄先生身上出现了许多红斑点…… “感冒发烧咽喉疼痛，服了牛黄解毒丸过敏，可怎么服用息斯敏反而使过敏症状更加加重了呢？”黄先生躺在病床上不明白地问刘医生。 “牛黄解毒丸能引起人过敏，这已是个老话题，问题是，负责抗过敏的药物息斯敏也能引起过敏，这却鲜为人知！”刘医生耐心地解释道，“Ｈ1受体阻断药临床主要用于治疗过敏反应，但也有的可以引起过敏反应，严重的可引起过敏性休克。如息斯敏，是一种长效的新型Ｈ1受体阻断药，因为此药无嗜睡及困倦等中枢神经作用，现已成为治疗过敏性疾病的首选口服药物。但是，这种药物属于双棱刃，即既可抗过敏又能引起过敏，少数人在抗过敏的同时又引起荨麻疹、药疹、皮疹及过敏性休克等反应。荨麻疹常为全身大小不等的风团，同时伴有全身痉挛、头昏等；药疹则为出现在面部、前额、双眼睑的红丘疹，偶见出现在外阴、臀部的固定型紫红斑；皮疹则多出现在面部、颈部，并常常伴有胸闷等。有的患者口服数分钟后还可出现过敏性休克症状，如抢救不及时，将有生命之虞。” “难怪呢，我算是倒霉透了，真是'屋漏又遭阴天雨’……”黄先生重重地叹了一口气。 “过敏反应又称为变态反应，是指少数经过致敏的病人，对某种药物所发生的抗原抗体结合反应。这是由于抗体受抗原物质刺激后，产生了抗体，当药物再次进入机体后时，发生抗原抗体结合反应，而造成组织损伤或生理功能紊乱。药物过敏反应的病理变化和临床症状多种多样，最常见的是皮肤病变，如荨麻疹、斑丘疹、红斑、大疱疮样皮疹或紫癜等，也可发展成剥脱性皮炎，危及生命。此外，还可引起呼吸困难、消化功能紊乱、发热、白细胞减少及过敏性休克等。由此可见，我们在自我服用牛黄解毒丸药时，一定要严格掌握用药指征，不可过量服用。若与西药同时服用，切不可与硝酸盐类同服，原因是易与胃中产生微量的硝酸，使雄黄所含的硫化砷氧化而毒性增强；其次，不宜与磷酸盐、硫酸盐及亚铁盐类（磷酸氯化喹啉、磷酸可待因、硫酸甲苯磺丁脲、硫酸亚铁、硫酸胍生等）药物同服，以免降低疗效；还有，不宜与土霉素及四环素类药物同服，以免产生络合反应而使药效丧失。另外，不宜与异烟肼、利福平等药物同服，以免形成螯合物而失效。”刘医生说到这里，意犹未尽地叮嘱道，“现在，市场上形形色色的清热解毒类中成药很多，且品种复杂，如牛黄解毒丸、羚（银）翘解毒丸、牛黄上清片、六神丸、喉症丸、当归六黄汤、银黄注射液等，如果不弄清药品的适应症以及禁忌症，乱用滥用，非但没治好病，反而容易引起再生障碍性贫血、粒细胞减少症、肝和肾功能损害、胃溃疡、过敏性皮疹或药疹、荨麻疹，严重者可引起剥脱性皮炎、大疱性表皮松懈症而死亡。因此，家庭成员以及个人在使用自购药前，应详细地了解药物成份、性能及可能发生的毒副作用和过敏反应。一旦发现不良反应，尤其是过敏反应，应及时停药，轻则给予对症处理，重则应尽快送医院急救。” （原载安徽《保健与生活》杂志2000年11期） 链接 吃药为何“吃”出纰漏 A、前不久，安徽合肥某大学英语系一位男同学因咽喉疼痛自服了6粒牛黄解毒丸，大约1个小时后，这位姓李的同学觉得身上发痒，接着瘙痒处长出了一些红点点，有点像皮疹。再后来，出现全身瘙痒，并伴有头晕、恶心、心慌、胸闷、呕吐、腹痛、腹泻等，于是，几位同班同学急将他送到安徽医科大学附属医院就诊…… 医生批注：牛黄解毒丸是家庭药箱中常备解毒药，它由牛黄、雄黄、冰片、大黄、石膏、黄芩、桔梗、甘草等8味药组成，可以清热解毒，对于咽炎、口腔溃疡、齿龈炎及大便干燥等症有很好疗效。但是，如果服用不合理，往往会出现不良反应，主要表现为过敏性药疹、上消化道出血等；严重者导致腹泻、脱水、血小板减少等症，甚至可导致过敏性休克而危及生命。大家知道，过敏反应又称为变态反应，是指少数经过致敏的病人，对某种药物所发生的抗原抗体结合反应。这是由于抗体受抗原物质刺激后，产生了抗体，当药物再次进入机体后时，发生抗原抗体结合反应，而造成组织损伤或生理功能紊乱。药物过敏反应的病理变化和临床症状多种多样，最常见的是皮肤病变，如荨麻疹、斑丘疹、红斑、大疱疮样皮疹或紫癜等，也可发展成剥脱性皮炎，危及生命。此外，还可引起呼吸困难、消化功能紊乱、发热、白细胞减少及过敏性休克等。由此可见，我们在服药时，一定要严格掌握用药指征，不可过量服用。若与西药同时服用，切不可与硝酸盐、磷酸盐、硫酸盐及亚铁盐类同服，亦不可与土霉素及四环素类药物同服，另外，不宜与异烟肼、利福平等药物同服，以免产生药物不良反应。 B、合肥市一家公司的黄先生因感冒发热咽喉疼痛，服用了速效感冒片、六神丸后，咽喉疼痛等症状稍有好转，但全身皮肤发红发痒起来。黄先生认为是服药过敏，急急地从抽屉里翻出抗过敏药息斯敏服下，本指望这下过敏可抗住了，谁知，过敏症状更严重了，不但发痒加重，而且身上出现了许多红斑点。黄先生再也不敢拖延了，急忙来到医院就诊，负责诊治的刘医生发现黄先生身上出现了许多红斑点…… 医生批注：抗过敏药物息斯敏也能引起过敏，这却鲜为人知。我们知道，Ｈ1受体阻断药临床主要用于治疗过敏反应，但也有的可以引起过敏反应，严重的可引起过敏性休克。息斯敏，是一种长效的新型Ｈ1受体阻断药，因为此药无嗜睡及困倦等中枢神经作用，一段时间曾经成为治疗过敏性疾病的首选口服药物。但是，这种药物属于双棱刃，即既可抗过敏又能引起过敏，少数人在抗过敏的同时又引起荨麻疹、药疹、皮疹及过敏性休克等反应。为此，药物息斯敏被有关药监部门叫停。 C、老刘患有冠心病，时常有“心绞痛”发作。为此，硝酸甘油成了他身边的常备药。一天，老刘跟同事老吴“闹”气，觉心里十分难受，便急急掏出救急药硝酸甘油一口气舌下含服6片（药物说明的剂量为2—3片），结果老刘的心绞痛没得到缓解，却“痛”得更厉害了…… 医生批注：硝酸甘油，别名三硝酸甘油酯、硝化甘油、三硝酸甘油，有直接松弛血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌的作用；其次，使周围血管扩张，外周阻力下降，心排出量减少，心脏负荷减低，心脏耗氧量减少，从而缓解了心绞痛的发作。另外，还能促进心肌侧枝循环的形成。为此，医生常用此药来治疗各种类型的心绞痛以及中止和预防发作的患者。那么，为什么老刘含服硝酸甘油片后非但没有缓解“心绞痛”反而使“痛”加重了呢？这是因为老刘一次含服剂量过大，使血压及冠状动脉灌注压过度降低，引发交感神经兴奋、心率加快、心肌收缩力增强，反而增加了心肌的耗氧量，从而诱发或加剧了心绞痛的发作。因此，含服硝酸甘油应从小剂量开始，不要超剂量或在短时间内频繁服药，同时尽量采取坐卧位。另外要注意的是，患者若长期或大量使用硝酸甘油片后骤然减量或停药可引起血流动力学的“反跳”现象，诱发心肌缺血而致心绞痛、急性心肌梗死和猝死，望其千万注意，以免送掉卿卿性命。 口服牛黄解毒药反“中毒”，口服抗过敏药反“过敏”，口服防治心绞痛药反更“绞痛”，这些奇怪的吃药“反差”现象，难道不引起我们的警惕吗？ 文/王金山 编辑/王孝付
作者近照 作者简介：王金山，男，65岁，安徽省中医院退休医生。年轻时喜欢写点文章，也发表了不少，但大都昙花一现。我的座右铭是：默默耕耘，不问收获；淡泊名利，宁静致远。 《金秋文学》™ 授权发布、转载请注明来源及作者 |
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