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针灸基本功系列│第7篇《医籍歌赋---获取经典的诊疗方案》

 lvlin6000 2022-03-12
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古典针灸医籍和针灸歌赋是古代医家临床经验与智慧的结晶,可以研习这些医籍与歌赋来获取一定的临床诊疗思路与方案。(相关书籍可点击《针灸书籍推荐》查看更多内容)

①医籍:

1.《针灸大成》

2.《针灸甲乙经》

3.《灵枢经》

4.《针灸资生经 针灸摘英集》

5.《元代珍稀针灸三种》

(《窦太师针经》《针灸集成》《盘石金直刺秘传》)

关于针灸医籍,就以之前写过的 颞下颌关节紊乱病的针灸治疗 为例来说明:

《针灸甲乙经·卷之十二》:

颊肿口急,颊车骨痛,齿不得嚼,颊车主之

不得嚼,大迎主之

上齿龋痛,口僻禁不开,上关主之

失欠,下齿龋,下压痛,䪼肿,下关主之

齿牙不可嚼,龈肿,角孙主之

失欠口不开,翳风主之”等

《太平圣惠方·针经》中更是直接列出

上关,主风牙疼,牙车不开,嚼食鸣

这些症状:局部疼痛(牙疼)、张口困难(牙车不开),张口弹响(嚼食鸣)都是颞下颌关节紊乱病典型表现。可以看出古代针灸典籍中多选取上关、下关、颊车、大迎、角孙、翳风等穴来治疗颊痛(颞下颌关节紊乱病)。

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诸如此类,对某一疾病的针灸治疗感兴趣,可以把多本医籍中相关内容摘在一起阅读,临床方案就呼之欲出,再加上现代医学对症状或疾病的诊治内容进行分类、补充及完善。

②歌赋

1.《标幽赋》

2.《百症赋》

3.《马丹阳天星十二穴治杂病歌》

4.玉龙歌

5.玉龙赋

6.胜玉歌

7.回阳九针歌

8.灵光赋

9.金针赋

10.席弘赋

其他还有我们大家都熟悉的四总穴歌等等

歌诀、歌赋篇幅不长,可以多加朗读,记忆背诵。

其内容或以阐明针灸医理,或论述针灸宜忌、或介绍疾病治疗,或叙述针灸典故。涉及针灸内容广泛,行文流畅优美,朗朗上口,多读几遍,意犹未尽。其中以《标幽赋》、《百症赋》为代表。

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《标幽赋》首谈经络,递次为侯气、论针、取穴、标本论治、特定穴位、子午流注、补泻、治疗、禁针禁灸穴等。凡有关针灸学术中的重要问题,均一一论及。

《标幽赋》还直接给出多例针灸“验案”

抑又闻高皇抱疾未瘥,李氏刺巨阙而得苏

太子暴死为厥,越人针维会而复醒

肩井曲池,甄权刺臂痛而复射

悬钟环跳,华佗刺跛足而立行

秋夫针腰俞,而鬼免沉疴

王纂针交俞而妖精立出

刺肝俞与命门使瞽士视秋毫之末

刺少阳与交别,俾聋夫听夏蚋之声

《百症赋》介绍了针灸治病取穴的经验,列举了96症的主治穴位。涵盖了头面五官(28)、咽喉颈项(6)、肩背腰腿(6)、妇科(7)、儿科(1)、诸风伤寒(5),其他(43)等症。共用156穴,其中五输穴44个,俞募郄络穴25个。

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以中风为例,各针灸歌赋中大多有相关论述,可直接拿来就用。这些穴位都是针灸医生临床治疗方案选穴的重要来源。如:

(1)《标幽赋》:中风环跳而宜刺,虚损天枢而可取

(2)《百症赋》:半身不遂,阳陵远达于曲池

(3)《玉龙赋》:原夫卒暴中风,囟门、百会

(4)《玉龙歌》

①中风不语最难医,发际顶门穴要知

更向百会明补泻,实时苏醒免灾危

(顶门即囟会也,禁针,灸五壮。百会先补后泻,灸七壮,艾如麦大)

②中风之症症非轻,中冲二穴可安宁

先补后泻如无应,再刺人中立便轻

③泻却人中及颊车,治疗中风口吐沫

(5)《行针指要歌》:

百会三阳顶之中, 五会天满名相同

前顶之上寸五取, 百病能去理中风

(6)《马丹阳天星十二穴治杂病歌》

曲池拱手取,屈肘骨边求,

善治肘中痛,偏风手不收,

委中曲腘里,横纹脉中央,

腰痛不能举,沉沉引脊梁,

酸痛筋莫展,风痹复无常,

膝头难伸屈,针入即安康。

阳陵居膝下,外臁一寸中,

膝肿并麻木,冷痹及偏风,

举足不能起,坐卧似衰翁,

针入六分止,神功妙不同。


《标幽赋》、《百症赋》两篇歌赋结尾也都做了呐喊与呼吁,吾辈当努力。

《标》

嗟夫!去圣逾远,此道渐坠

或不得意而散其学,或愆其能而犯禁忌。

愚庸智浅,难契于玄言;

至道渊深,得之者有几?

偶述斯言,不敢示诸明达焉,

庶几乎童之蒙心启。

《百》

医乃人之司命,非志士而莫为;

针乃理之淵微,须至人之指教。

先究其病源,后攻其穴道,

随手见功,应针取效。

方知玄里之玄,始达妙中之妙。

此篇不尽,略举其要。

研读古典医籍,背诵针灸歌赋,这些都是针灸基本功。

最后,回到本文主旨,医籍歌赋---获取经典的诊疗方案,古典针灸医籍中的诸多针刺治疗、选穴方案内容都可以拿来应用于临床,但也可能存在传抄错误等原因所致的错误,需要进行甄别。

另外需要补充的是:拿来就用之前也可以思考一下治疗机理,是否与现代医学有共同之处,不谋而合;不得其解的可多加观察或总结、研究。

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