节目中来了三位患者,都是大脑里的“小蚕豆”发脾气,可他们的症状都不同!
视野变窄的进程非常缓慢,他渐渐也不觉得视野有问题了,甚至都忘记正常视野有多大了,这是多么可怕的事情!
临床上使用四个象限的视野图来对患者视野进行评估,可以看到尹先生的视野被大大遮挡了,除了视野有问题,尹先生还特别容易疲惫。
他几乎做了所有的检查,最后在男科检查激素时,发现激素水平有问题,这才找到了内分泌科就诊,检查后发现问题的根源所在:脑垂体瘤!
大脑中有负责记忆的海马回、负责内脏感觉的丘脑、负责运动的运动回、链接大脑和脊髓的脑干、负责平衡运动的小脑,以及负责全身激素分泌的脑垂体。
脑垂体只有蚕豆大小,但却是人体的激素分泌中心。脑垂体分泌的激素包括促肾上腺皮质激素、促性腺激素、生长激素、促甲状腺激素、催产素、抗利尿激素、泌乳素七大类。
激素的正常分泌有助于维持日常生理活动,当激素水平异常,催乳素增高、血清睾酮降低,患者就表现出肢体乏力。
而且垂体瘤会导致双侧视野变窄:正常人目视前方的时候,包括余光可以获得正前方180度范围内的视野,发生病变时视野范围大概只有120度左右。
脑垂体患病的人多数先有视野缺损,两侧看不见,前方还是比较清晰的,长期压迫可以更大范围的缺损或视力更严重的下降。
糖尿病病人眼底的病变主要是由于血管的增生,会表现为视力下降,视力模糊,看东西出现黑点,甚至是前方出现遮挡物。
经过半年的治疗,可以看出尹先生大脑里的瘤子变小了,同时他视线被遮挡、易劳累的症状也得到了缓解。
生长激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素等分泌过多都会导致血糖升高,降糖药的作用会不明显,因此垂体瘤引起的血糖升高难以控制!
引起糖尿病往往有一些高危因素,比如肥胖、大吃大喝等,但是脑垂体瘤引起的血糖高和这些高危因素无关,而且有些病人吃多种药物,仍然不能把血糖降到理想范围内,血糖升高的同时还伴随着外貌的变化,这时就要警惕是不是脑垂体出现问题了。
经检查也是脑垂体出现问题了,脑垂体导致的卒中,有剧烈头疼伴有视野缺损,以及头晕、呕吐、昏迷等激素过低的相关症状。
一般的脑卒中表现为嘴歪眼斜,肢体活动障碍等,但是脑垂体瘤引起的脑卒中对视力影响会非常明显,出现复视、甚至眼球不能动、头痛剧烈,还有其他一些了激素分泌低的症状。
奇特症状:导致手脚变形,面部肥大,血糖变高且很难降;
危险症状:剧烈头疼伴有视野缺损,以及头晕、呕吐、昏迷。垂体瘤在颅脑肿瘤患者中占10到20%,进行脑部核磁和CT检查可以发现,垂体瘤多发但很多人由于无症状没发现,有些体积较小、不影响激素分泌的垂体瘤可以不加干预。
目前垂体瘤可以通过鼻内镜进入鼻腔的小手术治疗,不需要开颅手术就能把瘤子切掉。
也有药物手段治疗,如果吃药就可以把瘤子缩小就不需要动手术,但选择手术还是药物因人而异。