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脑垂体瘤不是癌!视野缺损、肢端肥大、血糖升高,可能都是因为它

 BOJIErubmxvyrt 2022-03-12

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“小蚕豆”

视野缺损、肢端肥大、血糖升高,这三种看似完全不同的症状,却指向了同一种疾病!是什么疾病这么隐匿?

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节目中来了三位患者,都是大脑里的“小蚕豆”发脾气,可他们的症状都不同!

  • 第一位是尹先生,七八年前出现视野变小的症状,但是他认为可能是眼镜不合适或是长期对着电脑工作导致,但视野变得越来越窄、看东西也越来越模糊。

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视野变窄的进程非常缓慢,他渐渐也不觉得视野有问题了,甚至都忘记正常视野有多大了,这是多么可怕的事情!

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临床上使用四个象限的视野图来对患者视野进行评估,可以看到尹先生的视野被大大遮挡了,除了视野有问题,尹先生还特别容易疲惫。

他几乎做了所有的检查,最后在男科检查激素时,发现激素水平有问题,这才找到了内分泌科就诊,检查后发现问题的根源所在:脑垂体瘤!

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脑垂体的重要性

大脑中有负责记忆的海马回、负责内脏感觉的丘脑、负责运动的运动回链接大脑和脊髓的脑干、负责平衡运动的小脑,以及负责全身激素分泌的脑垂体

脑垂体只有蚕豆大小,但却是人体的激素分泌中心。脑垂体分泌的激素包括促肾上腺皮质激素、促性腺激素、生长激素、促甲状腺激素、催产素、抗利尿激素、泌乳素七大类。

激素的正常分泌有助于维持日常生理活动,当激素水平异常,催乳素增高、血清睾酮降低,患者就表现出肢体乏力。

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而且垂体瘤会导致双侧视野变窄:正常人目视前方的时候,包括余光可以获得正前方180度范围内的视野,发生病变时视野范围大概只有120度左右。

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糖尿病眼底病变VS脑垂体瘤视野变化

脑垂体患病的人多数先有视野缺损,两侧看不见,前方还是比较清晰的,长期压迫可以更大范围的缺损或视力更严重的下降。

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糖尿病病人眼底的病变主要是由于血管的增生,会表现为视力下降,视力模糊,看东西出现黑点,甚至是前方出现遮挡物

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经过半年的治疗,可以看出尹先生大脑里的瘤子变小了,同时他视线被遮挡、易劳累的症状也得到了缓解。

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  • 节目中第二位患者李女士,曾经出现手脚莫名变得肥大、脸部出现变形、甚至血糖还升高了,用了各种方法都降不下来,最后也确诊为脑垂体瘤。

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生长激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素等分泌过多都会导致血糖升高,降糖药的作用会不明显,因此垂体瘤引起的血糖升高难以控制!

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糖尿病VS脑垂体瘤引起的血糖高

引起糖尿病往往有一些高危因素,比如肥胖、大吃大喝等,但是脑垂体瘤引起的血糖高和这些高危因素无关,而且有些病人吃多种药物,仍然不能把血糖降到理想范围内,血糖升高的同时还伴随着外貌的变化,这时就要警惕是不是脑垂体出现问题了。

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  • 第三位脑垂体瘤患者是81岁的许爷爷,曾出现剧烈头疼突发卒中,被紧急送往医院进行抢救。

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经检查也是脑垂体出现问题了,脑垂体导致的卒中,有剧烈头疼伴有视野缺损,以及头晕、呕吐、昏迷激素过低的相关症状。

脑卒中VS脑垂体瘤引起的脑卒中

一般的脑卒中表现为嘴歪眼斜,肢体活动障碍等,但是脑垂体瘤引起的脑卒中对视力影响会非常明显,出现复视甚至眼球不能动头痛剧烈,还有其他一些了激素分泌低的症状。

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三大症状,同一种疾病

易混症状:视野出现缺损(易和糖尿病混淆);

奇特症状:导致手脚变形,面部肥大,血糖变高且很难降;

危险症状:剧烈头疼伴有视野缺损,以及头晕、呕吐、昏迷。

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垂体瘤在颅脑肿瘤患者中占10到20%,进行脑部核磁和CT检查可以发现,垂体瘤多发但很多人由于无症状没发现,有些体积较小、不影响激素分泌的垂体瘤可以不加干预。

垂体瘤的治疗

目前垂体瘤可以通过鼻内镜进入鼻腔的小手术治疗,不需要开颅手术就能把瘤子切掉。

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也有药物手段治疗,如果吃药就可以把瘤子缩小就不需要动手术,但选择手术还是药物因人而异。

  专家出诊信息 

刘江
中日友好医院神经外科
周二下午  专家门诊
周三上午  联合门诊
王瑶
中日友好医院内分泌科
周三上午 联合门诊
周三下午 垂体肾上腺专病门诊
周五上午 特需门诊

备注:突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型(普通、专家或特需门诊)、挂号费用的改变,请以医院当日公布为准。

  

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