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严忠浩|《金瓶梅》中的医事:产科篇之千金小姐十月怀“五祖”

 殘荷聽雨 2022-03-13

《新刻绣像批评金瓶梅》


在“吴月娘听尼僧说经”一回中,描述了一个“千金小姐十月怀五祖”的故事。

政和七年正月,西门庆妻妾五人,加上潘姥姥、杨姑娘、大妗子围坐在吴月娘房中,点起香烛,听二位姑子(僧尼)说经。

直说到,有位千金小姐,姑嫂两个在浊河边洗衣,只见一个老僧人跳下河去,河中漂过一颗大仙桃来,小姐不经意吃了,回家后怀孕,怀胎十月。千金小姐在绣房成其身孕,心中悔无可奈,忍气吞声。

一个月怀胎著如同露水,两个月怀胎著才欲朦胧,三个月怀胎著才成血饼,四个月怀胎著骨节才成,五个月怀胎著才分男女,六个月怀胎著长出六根,七个月怀胎著生长七窍,八个月怀胎著著相成人,九个月怀胎著看看大满,十个月母腹中准备降生。

这个姑子又说道,这怀的就是五祖禅师,古佛下界转凡身,借胎出壳,久后度母(千金小姐)到天宫。

正是“五祖一佛性,怀胎在腹中,权住十个月,转凡度众生”。

这僧尼所说的,十月怀胎过程是怎么回事呢?

美丽的传说

大家可能会觉得奇怪,书中千金小姐未出嫁,没有男女交合,怎么会怀孕呢?
故事是说,千金小姐吃了老僧人投河变成为一个大仙桃,就怀孕了,是古佛下界转凡身,借胎出。在中外历史上都有类似民间传说。
在中外神话中,很多圣人、英雄的母亲都是圣母,也都是处女。如中国的几个远古的首领,殷商的始祖契、周的先祖后稷,还有炎帝和黄帝、舜、秦的祖先大业,都是处女生的。
她们或者是吞食了什么鸟的蛋,或者是踩了神人的脚印,或者看见雷电彩虹什么的,就有孕并生下了孩子。让圣人的母亲未婚而孕,其意在表现贞洁,是处女崇拜的一种表现。
五祖是圣人,所以也是由处女所生,只是吃了一颗仙桃而怀孕。
唐三藏所写的《大唐西域记》里也有类似故事,为“汉日天种”,说古代一个中国公主远嫁波斯,时遇兵乱,使臣只好将公主“置于孤峰,极危峻,梯崖而上”。
兵乱过后,要送公主回国,却发现“女已有娠”,公主已怀孕了,公主待女告知使臣“勿相尤也,乃神会耳”,说是每天日正中,有一天神与公主相会使其受孕。
十月怀胎后,生下孩子被拥立为揭盘陀国国王。在西方《圣经》中,也有童女马利亚由圣灵怀了孕,后生下上帝的儿子耶稣,这是传说。

《大唐西域记》


古代中医眼中的胚胎

古代中医对胎儿在母体内的发育成长过程很早就有认识,北齐朝徐之才《逐月养胎方》中说:

“妊娠一月始胚,二月始膏,三月始胞,四月形体成,五月能动,六月筋骨立,七月毛发生,八月脏腑具,九月谷气入胃,十月诸神备,日满即产矣。”

后来的古代医学家对一、二、三月的胎形又有不同的描述,如:隋朝巢元方《诸病源候论》:“一月胎形,二月始膏,三月始胎。”
唐朝孙思邈《千金要方》说:

“妊娠一月始胎,二月始膏,三月始胞,四月形体成,五月能动,六月筋骨立,七月毛发立,八月脏腑具,九月谷气入胃,十月诸神备,月满即产矣。”

明代李梴又对怀孕的日数作出了判定,据记载他是以三九二十七日为一月计算,十个月共270天,胎儿发育成熟,即将临产。
清朝陈修园《女科要旨》:“一日为牒,二月为胚,三月为胎。”
清朝何荣《胎产金针》:”一月如露珠,二月如桃花,三月分男女。”均为古人对十月怀胎,胎形的认识。
《金瓶梅》中所描述的胎儿十月生长发育情况,大体上同中医说法。

《诸病源候论》


现代医学的胚胎学

现代医学对胎儿生长发育的认识要全面、深入得多。
业已证明,胎儿在第一月末(受精后二周),受精卵已植入子宫壁,并开始发育。
第二个月末,胚已被具人形,头大,能看出眼、耳、口鼻,循环系统已开始活动。
第三个月末,胎儿身长2-9厘米,重20克,外生殖器已发生,四肢已能活动,但动作很弱。
第四个月末,胎儿身长10-17厘米,体重约120克,皮肤颜色发红,且光滑透明,可以通过皮肤看到皮下的血管。
皮肤上有少量胎毛。用X线摄影可见到骨骼阴影。胎心搏动及四肢运动已能听见或被感知,外生殖器已分性别。
第五个月末,胎儿身长约18-27厘米,体重280-300克,胎头约占身长的三分之一,皮肤呈暗红色,皮脂腺已发育,脱落的上皮细胞与皮脂粘合而成胎脂,覆盖在皮肤表面。
胎儿从此时开始有吞咽动作。第六个月末,胎儿身长达28-34厘米,体重600-700克,皮下脂肪开始发育,皮肤仍有皱纹。
虽然所有脏器都已发育,但胎儿在此时娩出,即使在最好条件下,也很难养活。第七个月末,胎儿身长已达30-35厘米左右,体重1000克左右,七个月胎儿皮下脂肪少,外观像老年人,全身皮肤上都有胎毛,头上已长出毛发,指(趾)甲均未达到指(趾)尖,男胎儿的睾丸已下降至阴囊,女胎儿的阴唇已发育,包藏小阴唇及阴蒂。
如果胎儿在此时出生,能啼哭与吞咽,但生活力弱,必须有良好的条件与特殊的护理才能生存。
第八月末,胎儿身长约40厘米,体重1500-1700克,皮色深红,面部胎毛已脱落,生活力较七月末的胎儿为强,在适当护理下可以存活。
第九个月末,胎儿身长约45-46厘米,体重约2500克,皮肤呈玫瑰色。指(趾)甲已达指(趾)尖,能啼哭与吮吸,如在此时娩出,存活的机会很大。
第十个月,此时的胎儿称为足月胎儿或成熟儿,因胎儿已发育成熟,能很好地脱离母体独立生活。
根据妊娠期特点,妊娠可分为三期,前3个月为妊娠早期,中4个月为妊娠中期,后3个月为妊娠晚期。
妊娠早期3个月最重要,是胎儿发育的决定性阶段。各个器官的萌芽都在这个时期内发育。
外来影响,如感染、药物、辐射等最易引起畸形。从胎龄来看,引起各器官畸形的最危险时期为:脑在受精后15-27日;眼在24-39日;心脏在20-29日;四肢在24-36日;生殖器在28-52日。
所以为防止胎儿畸形,在妊娠早期3个月内要特别注意保护。
妊娠中晚期,各器官已分化完成,即使有同样的有害因素也不会再引起畸形。
胎儿各种畸形发生率均为2%。迄今,对胎儿致畸原因认识还很肤浅。原因不明者占69%,遗传因素者25%,染色体畸变者3%,感染(如寄生虫、弓形虫病、风疹、巨细胞病毒等感染,
高热38.9℃持续24小时)、药物(如各种抗癌药、性激素、四环素、链霉素等)、辐射(如X线腹部检查)、及烟酒等影响造成的仅3%。
因此,孕妇在十月怀胎期间,做好孕期保健卫生十分重要。

《人体胚胎学》


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