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胡希恕伤寒论学习笔记287

 本能学堂a昨年 2022-03-13

287、少阴病,脉紧,至七八日,自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也,虽烦下利,必自愈。

病家是少阴病,但是脉不是浮微细的,而是紧脉,到了七八天的时候,没有经过治疗而自行出现了下利,脉突然变化,紧象消失,手脚也由凉变成了温热,这是疾病快要消失的表现,虽然有严重的下利,但这是好现象,病家身体是要痊愈的。

这不是单纯的少阴病,而是少阴病兼有水饮,因为水饮,所以有紧脉,没有经过治疗,疾病自然传变,由表慢慢入里。

病家体内正气充足,疾病入里以后,正气抗邪外出,从而出现了自利,也就是通过大便排出邪气,排邪过程剧烈,因此称为“烦下利”;邪气排出,从而紧脉消失,此时的“脉暴微”,不是指突然变成了微脉、弱脉等虚弱无力的脉象,而是指原本的紧脉没了,那种邪气盛实的脉象变得没那么明显了。

烦下利、紧脉去,这都是排病反应,所以“必自愈”。

这段条文跟前面的278条有些类似,两者都有相同的排病反应,转归也都是身体痊愈,不同点在于:278条是原本就有太阴病,本条一开始是少阴病兼有水饮,疾病入里以后,身体直接祛邪外出,没有造成太阴病。

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