【原】胡希恕伤寒论学习笔记300

​300、少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日自利，复烦躁，不得卧寐者死。

病家一开始是少阴病，但疾病进一步加重，出现了脉沉并且微弱细，依然有精神萎靡、老想睡觉，出汗，不心烦，没有外界诱因就要呕吐，到了五六天的时候，又自行下利，接着出现了烦躁不安，不能睡觉的情况，这多是死证。

这段条文，我们可以分成两部分来看：

第一，病家是“脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐”。一般情况下，病家体内火热大会导致汗出，此时应该是心烦的，但是这位病家没有心烦，并且脉也是沉微细的，那就说明这是个阴证，导致汗出的原因是正虚不能收敛，“自欲吐”也是里虚，从而胃气上逆，这实际是太阴病，可以考虑用甘草干姜汤治疗。

第二，疾病进一步发展，不仅汗出、呕吐，又出现了下利，说明身体更收敛不住了，正虚的更严重了，甚至影响到了神志，导致神志不安、心神外越，所以“烦躁”，这实际是躁扰不宁为主，躁扰不宁引起“不得卧寐”，这是太阴病的重证，不好治疗，因此说“死”，我们勉为其难可以用茯苓四逆汤一搏。