【一轮考点】考纲重点之中基藏象（三）

01

脾主升清的确切内涵是（单选）

A.脾之阳气主升

B.脾气以升为健

C.脾气散精，上归于肺

D.升已而降，若雾露之溉

E.运化水液转输周身

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答案与解析：C。

本题旨在考查脾主升清的确切内涵。“升清”，即是指水谷精微等营养物质的吸收和上输于心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身，故说“脾以升为健”。

02

脾主升清的内涵是（多选）

A.脾的阳气上升

B.脾气以升为健

C.脾气散精，上归于肺

D.维持脏器位置的恒定

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答案与解析：ABCD。

所谓“升清”的升，是以上升为主，故又说“脾气主升”。“升清”，即是指水谷精微等营养物质的吸收和上输于心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身。故说“脾以升为健”。另一方面，脾的升清功能正常，水谷精微等营养物质才能吸收和正常输布，才能使机体内脏不致下垂。

03

脾的生理特性是（单选）

A.以升为健  

B.其气散精  

C.运化水谷  

D.其气转输

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答案与解析：A。 

本题旨在考查脾的生理特性。脾气主升，是指脾气的运动特点，以上升为主，具体表现为升清和升举内脏两方面的生理作用。所以脾气以升为健。

04

下列属于脾的运化功能的是（单选）

A.腐熟水谷  

B.游溢精气  

C.输布精微  

D.升清降浊 

E.喜燥恶润

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答案与解析：C。 

本题旨在考查脾的运化功能。脾具有把水谷（饮食物）化为精微，并将精微物质转输至全身的生理功能。

05

肝开窍于目的生理基础是（多选）

A.足厥阴经上行连接目系

B.肝藏血，目受血而能视

C.五脏六腑之精气皆上注于目

D.肝气通于目

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答案与解析：ABCD。

目为视觉器官，具有视物功能，故又称“精明”。目之所以具有视物功能，依赖于肝精肝血之濡养和肝气之疏泄；肝的经脉上连目系；《灵枢·脉度》说：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣”；五脏六腑之精气皆上注于目，目与五脏六腑都有内在联系，故有“五轮”学说。

中医基础理论

第三章  藏象（三）

 

考点四：脾主要生理功能及其在志、在液、在体和在窍

 

脾位于中焦。主要生理功能是主运化和统摄血液。足太阴脾经与足阳明胃经，相互络属于脾胃，脾和胃相为表里。机体生命活动的持续和气血津液的生化，都有赖于脾胃运化的水谷精微，故称脾胃为气血生化之源，“后天之本”。脾开窍于口，其华在唇，在五行属土，在志为思，在液为涎，主肌肉与四肢。

 

（一）脾的主要生理功能

1.主运化

（1）运化谷食

1）概念：指脾气将饮食水谷转化为水谷精微，将其吸收、转输到全身脏腑。

2）体现

① 饮食物消化虽在胃和小肠进行，但赖于脾气的推动、激发作用。

② 小肠中的食糜在脾气作用下，进一步消化，分为清浊。精微部分在脾气作用下由小肠吸收，再经脾气的转输作用布散全身。

3）脾气转输精微方式有二

① 上输心肺，化生气血，通过心肺布散全身。

② 向四周布散到其他脏腑，即“脾为孤脏，中央土以灌四傍”“脾主为胃行其津液者也”

 

（2）运化水液

1）概念：指脾气将水饮化为津液，并将其吸收、转输到全身脏腑。

2）体现：水饮的消化吸收虽在胃肠进行，但赖于脾气的推动、激发作用。

3）脾气转输津液方式有四

①上输于肺，通过肺气宣降输布全身。

②向四周布散，以灌四傍。

③将胃肠部分水液经三焦下输膀胱，成为尿液生成之源。

④居中枢转津液，维持水液代谢平衡。

4）病理：“诸湿肿满，皆属于脾”

 

2.主统血

即是脾有统摄血液在经脉之中运行，防止逸出脉外的功能。脾统血实际上是气的固摄作用。

 

（二）脾的生理特性

1.脾气上升

（1）升清

1）概念：脾气散精，上归于肺；“清”指水谷精微等营养物质。

2）内容

① 升于心肺，化生气血：濡养全身，合肌肉，主四肢。

② 升于头面：开窍于口，其华在唇。

③ 升津于口：在液为涎。

3）病理：“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生䐜胀”

① 上：头目眩晕，神疲。

② 中：腹胀满闷。

③ 下：便溏、泄泻。

 

（2）升举内脏：脾气上升是防止内脏下垂的重要保证。

 

2.喜燥恶湿

“脾燥则升”“治湿不理脾，非其治也”。

 

（三）脾的在志、在液、在体和在窍

 

1.在志为思

正常的思考问题，对机体的生理活动并无不良的影响，但在思虑过度、所思不遂等情况下，就能影响机体的正常生理活动。其中最主要的是影响气的正常运动，导致气滞和气结，所以《素问·举痛论》说：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。”

 

2.在液为涎

《素问·宣明五气》说：“脾为涎。”故有涎出于脾而溢于胃之说。在正常情况下，涎液上行于口，但不溢于口外。

 

3.在体合肌肉、主四肢

《素问·痿论》说：“脾主身之肌肉。”这是由于脾胃为气血生化之源，全身的肌肉，都需要依靠脾胃所运化的水谷精微来营养，才能使肌肉发达丰满，臻于健壮。《素问·痿论》：“治痿独取阳明。”

 

4.在窍为口,其华在唇

开窍于口指饮食口味等与脾运化功能有密切关系。口味的正常与否，全赖于脾胃的运化功能，也即是脾的升清与胃的降浊是否正常。口唇的色泽，与全身的气血是否充盈有关。由于脾为气血生化之源，所以口唇的色泽是否红润，不但是全身气血状况的反映，而且实际上也是脾胃运化水谷精微的功能状态的反映。

 

考点点拨

此考点主要考查脾的生理功能，复习时不仅要了解脾的生理功能，更要了解其对人体生理功能的影响，同时还要掌握脾与其他脏腑生理功能相关的内容，这些都是考试的出题点。