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姜某，男，39岁，教师。7月4日初诊。 现病史：患者诉2天前无明显诱因出现左侧腰、腹部剧烈疼痛，伴尿频，尿急，尿痛，肉眼血尿，恶心欲吐，口干。检查：急性痛苦面容，腹平软，右中下腹沿输尿管走行方向有深压痛，无反跳痛，右肾区压痛、叩击痛明显。小便常规：WBC+，RBC++；B超示：左肾集合部见宽约1.2cm分离暗区，并见多个强回声光团，最大直径0.6cm，左侧输尿管上段扩张。舌红苔黄腻，脉滑数。处方：金钱草20g，海金砂20g，鸡内金15g，枳壳12g，滑石10g，车前子15g，篇蓄12g、瞿麦12g，泽泻10g，威灵仙15g，川牛膝15g，伏苓15g，生地黄15g。7剂，水煎服，日2次，早晚分服。嘱患者多饮水，多做跳跃运动。二诊：服上药7剂后，左侧腰、腹部疼痛减轻，血尿消失，现见左侧腰部偶胀痛，尿频、尿痛；舌红，苔薄黄，脉滑数。复查小便常规：WBC 0-2，RBC+。药已有效，原方加行气止痛之品。方药：金钱草15g，海金砂15g，鸡内金15g，延胡索15g，枳壳10g，厚朴12g，泽泻10g，延胡索15g，川楝15s，大蓟15g，乳香12g，甘草6g。10剂，水煎服，日2次，早晚分服。三诊：服上药10剂后，左侧腰、腹部疼痛明显减轻，尿痛消失，小便次数稍频，舌红，苔薄黄，脉滑数。复查小便常规正常。效不更方。方药：金钱草15g.海金砂15g，鸡内金15g，赤芍12g，枳壳12g，泽泻10g，延胡索15g，川楝15g，大蓟15g，琥珀10g（包煎），甘草9g。水煎服，日2次。早晚分服。四诊：服上药10剂后，症状基本消失，舌淡红，苔薄黄，脉弦。复查B超左肾、输尿管结石阴影已消失，小便常规正常。以上方继续服用7天以巩固治疗。感悟：肾结石属中医学“石淋”、“血淋”等范畴，多为过食辛热肥甘之品，或嗜酒太过，酿成湿热下注膀胱，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为砂石。淋症病在肾与膀胱，主要病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。治疗当以清热利湿、通淋排石、凉血止血、软坚散结为主。三金排石汤是贺菊乔教授40年来治疗泌尿系结石自创的经验方，临床用之有显著疗效。方中金钱草、海金砂利水通淋，化石排石，鸡内金消坚排石，萹蓄、瞿麦清热通淋、滑石善利六腑之涩结，车前子、茯苓、泽泻清热利湿，利尿以助石下行，石苇配威灵仙、川牛膝能清热利湿，引石下行。诸药配合，共奏清热利湿、通淋排石之功，使结石排出体外。
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