【中医辨证思维每周练3】上腹憋胀半年

【中医辨证思维每周练3】薛某，男，23岁，1994年1月28日初诊，上腹憋胀半年，牵引背部不适，有腰酸困感。其间多方易医，从未见效。今诊左脉弦大，右脉亦弦，舌深红少苔。左脉弦大，为肾精不足，虚阳上泛。右脉弦为中土不足，木邪有犯。舌深红少苔为气阴不足。腹憋胀引背为气机郁滞，气行不畅。肾为腰之府，肾气不足故腰酸。综观诸症为：肾气不足，气机不畅，气阴有损，土木不协。治疗当以：益肾气，畅气机，益气阴，和肝脾。处方：熟地10，山药10，枸杞10，肉苁蓉10，砂仁3，白芍10，甘草4，太子参10，玉竹10，佛手参10，郁金10，陈皮8，枳壳8，麦芽10,3剂水煎服。

2月5日，药后诸症大减，云胸中憋闷，诊脉两脉等大，弦数些，舌红减，舌苔较以前多，胸憋为邪窜胸络，络亦不畅，加瓜蒌15，薤白10，以通阳畅和之，5剂水煎服。药后胸憋减，饮食增，又服药10付，其症遂愈。

按：此例肝脾肾同调，因其久病入肾，用益肾之剂又是一法，胃疾再加用理气和中之剂，自可见效。继而病气流窜胸中，出现憋胀，加入宽胸通滞之剂而安。