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中西医结合治疗晚期血吸虫病 邓声华，主治医师，门诊部主任（湖北省公安县血防所)。 主治：晚期血吸虫病肝硬化腹水。 处方：太子参、白芍各15克，丹参20克，当归12克、桃仁、苏木、泽兰、青皮、地龙各10克。 用法：上药水煎，日1剂，分2次内服。 加减： 腹胀、形寒肢冷、纳差、便溏、舌质淡嫩、脉迟涩等脾肾阳虚者加熟附片、肉桂或桂枝、云苓、白术、炒麦芽等份； 手心热或低热，口干咽燥，舌质嫩红，苔少，小便短色微黄，或有衄血脉细数等肝肾阴虚者加沙参、麦冬、枸杞、生地、旱莲草、茅草根等； 兼面色晦黄胁下隐痛，小便短黄，有蜘蛛痣，舌苔黄而厚燥等肝经郁热者加茵陈、栀子、大黄、郁金、柴胡等。西药护肝维生素 B 族、肝泰乐、维丙肝等，利尿药以双氢克尿塞25~50毫克，氨苯喋啶50~100毫克、日3次，连服3~5天为1疗程，停药5~7天，并口服10％氯化钾10毫升，日3次。 腹水回升较慢的病人．利尿间隔时间可为7~10天。在治疗中要求病人多卧床休息，进无盐及富有蛋白质易消化的食物，忌油炸及辛辣食物。 疗效：治疗患者10例．对7例单纯性晚血肝硬化腹水患者利尿效果理想腹水消退不易回升，蛋白倒置纠正较快，治疗天数最长62天，最短30天，平均46天治愈。然而，对3例晚血肝硬化腹水夹杂肝炎后肝硬化腹水患者利尿效果欠佳，脱水不易消退，形成顽固性腹水，蛋白倒悦难以纠正。为此，笔者自制软坚糖浆。处方：蚤休、白花蛇草、薏米、麦芽、谷芽各20克，瞥甲、山慈菇、丹参、白术、白芍、太子参各15克，川芎、五味子、鸡内金各10克。日1剂．煎煮去渣将药液加适量红糖浓缩100毫升，用玻璃瓶装日4次，每次25毫升内服。同时口服肌苷片，日3次，每次2片，连服40天左右，均获显效，达到了腹水消退稳定，蛋白倒置纠正，痊愈出院。 按语：腹水产生提示肝细胞功能和门静脉系代偿功能的减退．肝硬化已属晚期。但是晚血肝硬化腹水，一般肝脏本身并无病变、而是由于大量血吸虫卵进入门静脉系统．造成了对肝脏的毒性损害，引起肝内的小血管发生炎性反应及虫卵周围形成肉芽肿、使血管闭塞，同时门静脉周围大量纤维组织增生以及虫卵结节形成，加之虫卵钙化，致使肝左叶损害为主，破坏了肝脏功能的代谢形成肝硬化腹水。而肝炎后肝硬化腹水是由于病毒侵犯肝脏后，引起的肝细胞坏死，假小叶形成．结缔组织增生．使整个肝脏发生病理变化，形成肝硬化腹水。由于两种肝硬化发病机理不同而又同时存在，证明肝脏功能已严重失代偿， 因而形成顽固性腹水。在此笔者采取中药治本，西药治际，因而获得了良好的效果。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用 |
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