【原】「案例」孩子因为多动被同学嫌弃，上不了学怎么办?

本案例已通过家属及本人同意公开

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学生背景

J同学，10岁四年级男孩，入学扶禾心理教育6个月。

经家长入学时陈述以及入学后为期15天的测试与观察，该同学存在的主要问题如下：

1.行为障碍。入校前在医院诊断为注意力多动缺陷障碍（自带药物，监督药物服用。）表现为注意力不集中，不能专心做事或听课，易受外界干扰，不自觉地好动、好说、好闹，语言过多，与年龄不相称的活动过多，难以遵守纪律，容易影响他人学习，好与同学争吵，自己难以控制。

2.学习技巧不足。刚入校阶段，课堂注意力集中困难，上课需要老师不断提醒，才能够勉强保证课堂内容的正常进行（但对于自己喜欢的事情投入度很高）。尽管其智力不差，但由于注意力涣散，学习内容不能全面掌握，作业不能按时完成，学习效率相对较低，对学习缺少自信心，因而学习成绩不佳。

3.破坏性行为。与同学相处不融洽，好争吵，对于自我行为不能很好控制，常会影响到他人的学习生活。

4.情绪困扰，情绪管理技巧不足。易怒、易兴奋。情绪不稳，易激动，控制力弱，常因不能满足其要求而大哭大闹，甚至在冲动时打闹不休，较难预测其情绪波动；对于自己的合理诉求不能够使用正确的方式表达，愿望得不到满足就使用哭闹、缠人，发脾气等方式解决。

5.生活自理能力不足。年纪尚小，自我生活起居管理能力较弱，入校初期，洗澡、漱口等个人卫生方面不能够自觉执行，需要有人监督才能完成。

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咨询分析

原因分析

多动障碍和注意力缺陷是影响J同学日常学习和生活的主要原因。多动行为表现的相对典型，主要表现为不自觉的好动、好说、好闹，语言过多，难以遵守纪律，容易影响他人学习，好与同学争吵；情绪方面，易怒、易兴奋，情绪不稳，易激动，控制力弱等现象。

调整方法：

• 使用舒尔特方格进行注意力训练，帮助学生提高注意集中水平。

• 帮助学生学会将这种系统性训练产生的效能，逐渐迁移到现实生活中。
  

• 使用阳性强化，帮助J同学认识到具体行为的标准化判断，形成规则意识与边界意识。

• 通过压力训练，帮助J同学分辨自身所处压力状态，提高压力应对办法
  

判断依据

（1）临床观察（新生入校后的反应、心理咨询的动机、人际冲突中的表现）。

（2）入学时父母对孩子情况的详述，心理老师与父母的沟通。

调整目标

• 改善行为问题，顺利地回归学校生活

• 提高注意集中水平

• 提升在现实生活中的应用能力

• 提升在新环境下的应对能力

• 提升对于问题的解决能力

• 提高压力应对办法

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调整历程

1、心理疏导，情绪疏导以及个人认知的调整。

前期心理辅导对策考虑以建立稳定、信任的关系为主。中后期针对学生多动的自我控制训练、注意力训练及放松训练。

注意力训练效果的迁移不仅可以提升J同学现实生活中的应用能力，还能提升J同学新环境下的应对能力，从而提升J同学对于问题的解决能力。

同时，通过心理辅导调整认知，让其认识到自己的心理状况，内在逻辑和对周围的认知，并教授其人际交往、礼貌待人、调节情绪、合理用语言表达情感的技巧。

认知行为疗法：

1. 结合日常事件，了解自身认知特点及思维方式；

2. 确认其中负面或者不合理的认知，以及不恰当的行为方式；

3. 寻找合理的思维方式。在咨询过程中，结合面谈、投射测验以及作业等多种形式，针对J同学学习习惯以及学习目标问题展开工作。

2、学习能力提升，解决基础不扎实问题。

J同学学习技巧不足，上课时会不自觉的好动、好闹，语言过多，难以遵守纪律，容易影响他人学习。课堂注意力集中困难，学习效率相对较低。根据学生实际的学习情况，进行个性化教学，做到最大限度让学生吸收知识的效果。

同时着眼于学生的最近发展区，为学生提供适当难度的内容，调动学生的积极性，发挥其潜能，超越其最近发展区而达到下一发展阶段的水平，然后在此基础上进行下一个发展区的发展。

3、通过行为训练，解决行为习惯差等问题。

J同学入校初期与同学相处不融洽，好争吵，对于自我行为不能很好控制，常会影响到他人的学习生活。

通过对日常具体事件的观察、引导、处理，将相应的训练效果迁移至J同学学习生活当中，帮助学生更好的适应社会生活，提高学业水平。

采取行为主义疗法，包括阳性强化和负性惩罚等方法，强化和塑造良性行为，如对时间管理，自己生活的安排等。还包括：

• 虚心接受老师的批评教育

• 按时完成老师布置的作业

• 友爱同学，相互帮助

• 遵守学校作息时间，养成良好遵纪习惯

• 热爱劳动，积极参加公益活动

4.兴趣爱好培养

• 艺术：音乐/美术/钢琴/吉他/舞蹈/书法/演讲等

• 体育：篮球/羽毛球/乒乓球/桌球/跑步/跳绳/自由搏击/瑜伽/健身等

• 益智：棋类/推理/阅读/手工等

陶冶情操，保持健康的心态，充分发挥个体的积极性、创造性和主动性，从而提高自信心，使个性在融洽的氛围中获得健康、和谐的发展。

从培养孩子的思维上面讲，兴趣爱好可以让孩子在学习新的知识过程中，形成严谨的思维，在遇到困难时我们会认真探索、钻研、寻找答案直至解决问题。

健康的兴趣爱好，可以使孩子在生活中克服各种各样的困难，培养孩子顽强的毅力，沿着自己的目标坚强地走下去。

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后期反馈

1.行为习惯。在校期间基本形成规律的作息时间，能够自觉完成个人卫生；

2.学习方面。能够配合教学工作，但是自觉性尚且欠缺，需要严格的监督；

3.情绪控制。随着边界意识的逐渐树立，能够认识到哪些诉求是合理的，哪些是不合理的，也学会了使用恰当的方式表达合理诉求，而不是通过撒娇、耍赖、缠人等方式达到目的。

后续家庭教育建议

1.激发内在力量。当前J同学对于家人依赖度高，自我内在力量尚且没有被激发，常常因为害怕惩罚而找各种理由和借口，不敢直面错误，和承认错误。建议家长多从孩子角度出发，清除缘由之后再采取相应对策；

2.树立边界。日常生活中明确行为规范，树立明确的边界，让孩子明白哪些行为是被允许的，哪些是不被允许的，能够明确行为标准，更好地完成目标任务，形成良好的行为习惯；

3.陪伴与支持。为孩子的成长給与有效陪伴、时间和空间，多一些耐心与支持，帮助挖掘孩子内在的力量！

4.察觉心理变化。及时察觉孩子的心理变化，给与相应的心理对策，目标树立更多从J同学需求出发，以保证效果。