1 U 胰岛素可以降低多少血糖？

胰岛素，是临床上控制高血糖的重要手段。值班时遇到患者「突发」高血糖，胰岛素怎么用？1 U 胰岛素可以降低多少血糖？

降低血糖 2.7 mmol/L 左右

研究发现，当成人胰腺全部切除后，每日胰岛素的生理需要量为 48 U 左右。

根据第八版内科书，对胰岛素敏感的人，1 单位胰岛素可降低血糖 2.7 mmol/L 左右。

不过这是静脉葡萄糖算法，一般临床检测的是末梢葡萄糖。

1 + 1 ≠ 2

根据大多数正常人的胰岛素分泌量来计算每单位胰岛素对血糖的降低能力，有两大谬论：

1. 内源性胰岛素和外源性胰岛素不同

人体分泌胰岛素是胰腺分泌后，经过肝脏代谢，最后进入体循环。而皮下注射的胰岛素直接从皮下吸收入体循环。

胰岛素在肠道、肝脏与肝外作用不同，胰岛素自然路径和皮下吸收的药代动力学也完全不一样，另外皮下注射胰岛素剂型种类多，无法直接换算。

2. 每个人对胰岛素的需求千差万别

2 型糖尿病患者对胰岛素维持正常血糖的「需求量」存在病态。而这种病态在不同人中差别巨大，大多数简易的计算是利用体重或体表面积，但都是估算，很难精准。

1 型糖尿病患者，一方面可能存在胰岛素抵抗，另一方面还可能存在胰岛素过敏感，单纯使用血糖估计胰岛素用量便更加危险。

因此，公式有，但不实用，套用公式来使用胰岛素一定是失败的，需要临床经验的积累。

当然，仅仅知道简单的剂量计算还不够，如何选用合适的胰岛素种类，制定合理的胰岛素方案？

不同胰岛素方案如何转换？有哪些技巧和误区？