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老年人便秘倒是很常见，于是很多人都用大黄，但是大黄含有鞣质和蒽醌类，所以久用反倒容易便秘。 至于番泻叶，也不错，用个十来克泡水喝，拉个五六次还是没问题的，但这种也不能久用。 乳果糖也不错，而且糖尿病患者也可以服用，我也碰到过很多老年人，都是几瓶几瓶买，有些人甚至得每天喝一瓶才管用，价格也不便宜。 而且呢，多服用泻药，很多人做肠镜很发现肠黑变，当然现在也没研究出肠黑变会不会诱发癌症，但总归肠黑变看着就不好。 老年人便秘，我很喜欢用济川煎。我记得有个成药叫麻子仁丸，很多老年人服用，这个方子用于肠胃燥热，津液不足的。而济川煎我用于肾阳不足，精津不足的。 男子八八，天葵竭，所以很多老年人都会用肾虚的表现，所以如果有腰膝酸软，怕冷，小便清长的表现，就可以用这个方子了，这是一个我常用的方子。 中医认为肾主五液，司二便，今肾阳虚衰，阳气不运，津液不通，不能布津于大肠，精津不足肠道失其濡润，可导致大便秘结不下；肾阳虚衰，温化失职，膀胱气化不利，故小便清长；同时，小便清长又可导致肠津不足，大便秘结。腰为肾府，肾主骨髓，肾阳虚衰，精津不足，骨髓不充，故见腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟均为阳虚之征象。 我们在再个思路，这个肾阳虚导致不能蒸腾气化水液，水液不能濡养肠道，导致便秘，用这个方。 我们在再个思路，水液凝聚不通了，所以小便也可以不下，我也可以用这个方治疗前列腺增生呀。 当然中医讲有是证，用是方，一个方子从不同角度看，可以治疗不同的疾病。 肾阳虚可以小便清长，肾阳虚也可以小便不通，所以才有异病同治的说法。 再来说说方解，以肉苁蓉为君药，本品性味甘、咸而温，入肾、大肠经，有温肾益精，暖腰润肠的作用。当归有养血润肠之效。牛膝性味苦、酸、平，《本草从新》载其能引诸药下行，益肝肾，二药配伍，为臣药。枳壳宽肠下气而助通便。升麻功擅轻宣升阳，清阳得升，浊阴自降，与枳壳相配、使清升浊降，便秘自通；复用泽泻分泄肾浊，使浊降腑通而便秘得解，以上共为佐药。诸药合用，共成温润通便之剂。 所以这个方子我们可以学三点，一是清升浊降，所以用药的时候还是需要注意气机。二是肺和大肠相表里，你要通便，要少佐宣肺的药物，效果更好；三是老年人便秘，虽需要通，但是也得注意正气的顾护，要有通也得补。  |
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