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今天这篇文章，我想和大家聊一聊中医调理肝阳上亢型高血压的思路。 什么是肝阳上亢啊？ 按照中医理论来说，这主要是肝肾亏虚造成的阴不制阳。也就是我们所说的水不涵木。 什么意思呢？ 我们说肾属水，肝属木，肾阴虚就是水少了，养不了树了，树长期得不到水的滋养，就干枯了，导致了肝肾亏虚的结果，这个时候阴不制阳，肝阳就容易偏亢。 这种情况，调理肝阳上亢型高血压，我们要从滋补肾阴，平肝潜阳入手。 今天要说到的这个方子，就是从滋补肝肾的角度，遣方用药，让高血压降下来！ 曾经有一个患者，女，75岁，高血压发现20年了，一直口服拜新同降压。 最近一个月，身体状况变得很差劲，开始出现头晕，同时血压也蹭蹭地往上窜。换了很多种降压药也没有任何作用。 这个时候怎么办？家里人想了想，还是去看一下中医，患者也同意了。 于是来到我们科室门诊。 刻诊：头晕目眩，气短乏力，口干舌燥，同时还有腰酸背痛，舌红少苔，脉细数。高压160mmHg，低压90mmHg。 随后，我问了患者平时有没有熬夜的习惯，患者说没有，就是平时比较爱生气，情绪不好。听到这里，我心里有数了，就给患者开了一张方子，见： 枸杞，菊花，熟地黄，桑寄生，龟板，牛膝，茯苓，山药，山茱萸，丹皮，石决明。水煎服,日1剂。 患者服药一周，来复诊时诸证减轻，随后效不更方，继续服用上方20剂后，不适症状消失，血压控制良好，效果很满意。现在正在吃中药调理，并逐渐减少西药。 好了，这个医案给大家说完了，是什么道理呢？ 中医上讲，肝主藏血，体阴而用阳，肾主藏精，为阴阳之本，肝肾同源，为子母之脏，年老体衰，真阴耗损，肝肾阴虚，这个时候，表现的症状就是：眩晕、耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、盜汗、心悸失眠、舌质红少苔、脉弦细数。 阴虚难调，此期患者多病情迁延，血压波动，常因情志不畅、饮食不节，感受外邪而引动肝阳、肝风，变生他证。 上头的患者，头晕目眩，气短乏力，腰酸背痛，舌红，脉细数，这就是肝肾阴虚了。其实上了年纪的患者，年老体衰，真阴耗损，大多都会出现这种症候。 加上患者平素爱生气，这就容易肝气郁结，这种情况如果不加以控制，很容易导致肝阳上亢，当肝阳不受拘束，乱跑乱撞，肝风内动，气血翻涌，这样血压就开始波动了，蹭蹭往上窜。 这个时候怎么办？治则：滋补肾阴，平肝潜阳！大家再来看一下用药： 枸杞，菊花，熟地黄，桑寄生，龟板，牛膝，茯苓，山药，山茱萸，丹皮，石决明。 这里头，枸杞、桑寄生，补肾益精、养肝明目；菊花平肝明目；熟地黄滋阴、补肾、降血压；龟板、牛膝，滋阴潜阳，补肾养心，引血下行； 茯苓健脾宁心，可治痰饮眩悸；山药补脾生津、补肾涩精；山茱萸补益肝肾、益精血；丹皮清热活血、凉血散淤 ；石决明清热去火、保肝明目； 诸药合用，补肾阴，平肝阳，养心神，降血压，症状消失！这就是基本的用药思路。 总结来说，在中医临床，高血压中医辨证涉及多个脏腑，涉及虚实夹杂。 临床治疗也十分复杂，但其病机无论怎样变化，认清了高血压病中肝的病机变化规律，就抓住高血压病的病机关键和病理变化。 为什么呢？ 因为肝的生理特性为喜条达而恶抑郁，如情志失调，肝气郁结，肝气横逆犯中焦脾胃，脾失健运，聚湿化痰；肝郁脾虛则气血生化无源，日久气血亏虚； 若肝郁日久则可化火，即所谓“气有余便是火”，肝藏血，肝火旺盛，日久耗血动血，灼血伤络，则血瘀血热； 火盛亦灼伤肝阴，阴不涵阳，肝体和肝用不协调则肝阳上亢； 又因“肝肾同源”，肝阴虚累及肾阴虚，肾阴亏虚，水不涵木，肝肾阴虚，阴虚则阳亢，肝阳亢而无制则化火动风；阴阳互根，日久阴损及阳，而形成阴阳两虚。 因此，高血压病虚证的阴精亏损，气血亏虚或阴阳两虚；实证的风、火、痰、瘀都和肝密切相关。 可以说，肝的阴阳变化是高血压发病机制的枢纽，因此针对肝阳上亢型高血压，我们在临床上辨准病因病机，抓住的根本，才能达到很好的效果。 好了，今天的文章，就说到这里吧！ 最后说一下，文中的方剂，具体因人而异，有需要的朋友，建议在专业医师的辨证指导下使用，感谢大家的阅读。 |
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