【原】脂肪肝会变成肝硬化和肝癌吗？医生：预防别忽视这5点

几天前，小刘拿着单位的体检报告来找我。

小刘今年34岁，体型比较彪悍，身高168cm，体重210斤，平时经常加班，常常熬夜喝酒。

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这次来医院，主要是因为发现血压高， 而他们单位近3个月连续2位40多岁的同事突发心肌梗死，搞得他心里七上八下的，于是想开点药保护一下。

从体检报告上看，血压160/ 108mmHg，甘油三酯5.3mmol/L，低密度脂蛋白4.2mmol/L，尿酸582mmol/L。

也就是说小刘的血压、尿酸、血脂都偏高，这几天小刘自己也用电子血压计测量过，血压差不多都这个水平。

从结果上看，基本可以确诊高血压2级，需要药物治疗。听我这么一说，小刘迫不及待的催我给他开一些降压药。

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摄影：商榷

然而我注意到，体检报告里肝胆彩超显示重度脂肪肝。小刘满不在乎的说，脂肪肝很多同事都有，这个不用去管它，反正对身体影响不大。

然而，脂肪肝真的没有害处吗？

说到脂肪肝，这是很常见的一种疾病了，现在大家健康意识都比较强，每年或几年体检一次已经被多数人所接受，其中就有肝胆彩超检查，因此发现脂肪肝的比例也较高。

心路星尘医师：

2015年发布的《中国脂肪肝防治指南》指出：我国成人脂肪肝患病率已经达到12.5~35.4%，脂肪肝已经取代病毒性肝炎成为我国居民第一大肝脏疾病。

据统计，我国脂肪肝患者人数已经超过1.2亿，肥胖患者中脂肪肝患病率则高达60~90%。

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然而，由于脂肪肝大多没什么症状，而且发生缓慢，因此很多人都认为脂肪肝不需要去管它，也不需要认真治疗。

的确，脂肪肝在发病初期，多数患者是没有什么症状的，那是否意味着脂肪肝无害呢？

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摄影：商榷

首先我们来认识一下什么是脂肪肝？

脂肪肝是指由于各种原因导致肝细胞内脂肪堆积过多的一种临床综合症。

正常情况下，肝脏内有少许脂肪，例如甘油三酯、磷脂、胆固醇等等，脂肪占肝脏重量的比例约3～4%，如果超过5%则为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。

脂肪肝常见的病因主要有下面5点：

1、肥胖。

现在大家的生活水平都提高了，一言不合就去吃大餐，三天两头叫咸酥油香的外卖，排队三小时买杯高糖奶茶续命，炸鸡啤酒可乐夜夜笙歌，种种不良的生活方式导致肥胖的人增多，而肥胖是脂肪肝最常见的原因。

2、不良的膳食结构和饮食习惯。

很多人膳食结构很不合理，蔬菜水果摄入过少，高脂肪高热量食品摄入过多，经常过量进食、吃零食、吃夜宵、不吃早餐、过于丰盛的晚餐等等饮食习惯，也容易导致脂肪肝。

另外，快速减肥、过分节食和营养不良，也都可能导致脂肪肝的形成。

3、少运动。

多数脂肪肝患者习惯久坐，很多患者甚至从来不参加体育运动，而我们人体主要通过体力活动来消耗多余的热量，否则多余的热量就会转化为脂肪储存。

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4、长期大量饮酒。

我国是全球酒精消耗最大的国家之一，据统计，1984年我国酒精消耗量为711.3万吨，1993年为1846万吨，2005年为3463万吨，少量饮酒并不增加脂肪肝的发病，但过量饮酒之后会导致脂肪肝的形成。

心路星尘医师：

每天喝酒达80~160克的人，酒精性脂肪肝的发生率明显升高，比不饮酒人群增长5~25倍。

5、遗传因素。

有肥胖症，糖尿病，高脂血症，高血压、冠心病，脑卒中以及脂肪肝家族史的患者，容易发生脂肪肝。如果母亲或者双亲有上述疾病者，发生脂肪肝的风险更高。

 

因此，我们平时要特别注意这5点，有些危险因素是完全可以避开的。

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其实脂肪肝是全身疾病累及肝脏的一种病理改变，它的危害并不仅仅限于肝脏而已。

脂肪肝往往伴随着糖尿病、肥胖、高血压、脂代谢紊乱、女性多囊卵巢综合症等，因此如果发现脂肪肝，应该全面评估是否合并其他疾病。

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摄影：商榷

那么，脂肪肝会演变成肝硬化、肝癌吗？

 

肝病一旦发展为肝硬化、肝癌，那么生存机会就大大减少了，因此，问这个问题的朋友也很多。

一般非酒精性单纯性脂肪肝患者进展缓慢，10~20年内发生肝硬化的比例很低，仅为0.6~3%。而脂肪肝如果持续加重，肝细胞逐渐出现变性坏死，有一部分人就会出现脂肪性肝炎。

据统计，非酒精性脂肪性肝炎患者10~15年内，肝硬化的发生率高达15~25%。

长期的肝细胞变性可能导致肝纤维化，部分可能出现肝硬化，进一步可能发展为肝癌。

心路星尘医师：

酒精性脂肪肝就不用说了吧，酒精本身就是致癌物质，它导致的肝硬化在临床上并不少见，酒精性脂肪肝是肝癌的后备主力军之一。

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                     摄影：商榷

其实，我们的肝脏是很强大的器官，也是最能忍辱负重的器官之一。

因此，我们只需要控制好自己的饮食，少坐多运动，减轻体重和腰围，是可以逆转脂肪肝的。

像小刘这种情况，如果能改变之前不好的生活习惯，减轻体重，不但能降血脂、降尿酸、降血压，还能顺带消灭脂肪肝，何乐而不为呢？

参考文献：

1、《中国脂肪肝防治指南2015》

2、非酒精性脂肪性肝病防治指南2018年更新版

心路星尘：今日头条签约作者，青云计划月度优质账号，心内科副主任，中国医师协会健康传播委员会成员，福建卫生报健康大使。

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