颞下颌紊乱症状不明显，能直接矫正牙齿吗？

不少朋友在牙齿矫正前被诊断出患有颞下颌紊乱综合征，但因为紊乱症状并不明显，因此特别纠结要不要治疗。

今天，我们就从专业角度出发聊一聊：忽略颞颌紊乱，直接矫正牙齿的可行性。

什么是颞下颌紊乱综合征

颞下颌关节紊乱综合征是发生在颞下颌关节区及软组织的一组疾病的总称，具有发病隐蔽、迁延性和病情进展慢等特点，发病不易被患者察觉，主要临床表现有关节杂音、下颌运动异常、关节疼痛、张口偏斜甚至面容畸形等。

颞颌紊乱以关节软骨组织面发生损耗为主要的临床特征，从而引发一系列的病变，主要包括滑液改变、滑膜和软骨下骨组织改变等，从而对患者的关节功能产生负面的影响，导致患者出现运动功能障碍。

颞下颌紊乱发展有几个阶段

临床中将颞颌紊乱病情发展大致分为5个阶段：

第一阶段、韧带发生松弛。在这一阶段，患者的骨关节活动范围明显增大，关节盘发生轻度移位，但经过患者症状的口腔运动关节盘会自动归为。在这个过程中，可能会出现轻微的弹响；

第二阶段、可复性关节盘前移。此时的关节盘比第一阶段移动的范围更大，发生弹响更加明显，关节盘发生轻度变形、增厚，患者可能会出现关节绞索、运动受限、轻微疼痛等症状，但症状可以自行缓解；

  第三阶段、可复性至不可复性前移阶段。患者下颌运动受限的程度加深，弹响更加明显同时发生频率增加，患者可能会感觉到明显的疼痛，尤其在咀嚼时；

  第四阶段、不可复性关节盘前移。这个阶段的患者可能会出现下颌受限、持续性疼痛等症状，此时的骨性结构已发生明显变化；

  第五阶段、严重的骨关节炎。骨关节出现退行性的改变，行动严重受到限制。

颞颌紊乱在第一、第二阶段时，症状并不明显，容易被患者所忽略。但需要注意的是，此时的关节盘已发生轻度移位。

颞下颌关节紊乱的致病因素

目前的研究发现，肌肉关节因素、心理因素、外伤因素、口腔习惯因素等也对颞下颌关节功能紊乱的发生存在关联。但是，颞下颌关节紊乱在错颌畸形患者中发病率较高，因此专家学者们普遍认为错颌畸形可能是引起该病的重要原因。

  错颌畸形导致颞颌紊乱的主要原因在于口腔内上下颌牙齿的正常接触关系出现了不同程度的偏差，从而影响到了颞下颌关节的正常运动。

看到这里，如果你了解知道正畸的治疗原理，那一定已经在心里有了答案。颌骨的可塑性是正畸治疗的基础，在正畸过程中对颌骨加力引导，让破骨和成骨实现平衡，而这个加力过程势必会打破骨骼、肌肉和牙齿的原始状态。

因此，有颞颌紊乱的患者，哪怕正处于第一第二阶段髁突条件较差的患者，如果忽略关节问题直接矫正，颞颌紊乱加重的几率更大。

颞颌关节问题是隐性的，时而出现，时而加重，没有自限性，根源问题是髁突的病变情况是始终存在的，所以为什么说髁突关系欠佳的患者，忽略关节去矫正，后期患者承受的风险较大，因为牙齿在进行不当的移动中，很容易造成髁突关系不协调加重。

所以应从根源开始，联合关节和正畸一起治疗，才能重建咬合

参考资料：

1、【错颌畸形患者颞下颌关节紊乱病发生情况及影响因素研究】，《中国医药指南》，2021，19（28），93-94

2、【口腔正畸患者颞下颌关节骨关节病的临床效果探究研究】，《现代仪器与医疗》，2019，25（04），73-76

3、【正畸与颞下颌关节病的关系】，《现代中西医结合杂志》，2009年，27期