运用黄芪桂枝五物汤治疗尿酸高引起的痛风

去年某日的一个上午，一名年纪约五十多岁的患者一瘸一拐的走进诊室中，请他坐下后，问哪里不舒服。

“医生，我的脚大拇趾肿的很厉害，痛的走不了路了，今年已经发作了几次，能不能跟我打个针缓解一下？”，患者略为痛苦且无奈的说。

查看他的足大趾关节，外侧确实红肿的很厉害，穿拖鞋都快塞不下了。

在电脑上翻看他之前的就诊记录，尿酸比较高，诊断为“痛风性关节炎”，平时打的是激素地塞米松抗炎和吃秋水仙碱、双氯芬酸钠等药止痛。

我说：你这样不行的，老是发作打激素，当时是不痛了，但是过了药效又反复发作，不仅治标不治本，而且久了会导致骨质疏松和损伤胃、肝、肾等内脏。

患者道：“那我该怎么办呢，这个痛风已经把我折磨的很厉害，路都走不了”。

详细询问他平时的饮食习惯，喜食油腻之物，老是忍不住喝很多酒，导致形体较肥胖，尿酸高达520umol/L，腰酸，纳眠可，舌淡红，苔白厚腻，脉沉弦。

饮食油腻加上喝酒导致湿浊内蕴，久则损伤脾肾，气血不通，痰瘀痹阻经脉，不通则痛，服用中药调理后，会慢慢通过肾脏把浊毒排出去，进而使全身经脉通畅。

辨证为脾肾亏虚，痰瘀阻络，以补益脾肾，渗泄浊毒为主要治则，方以黄芪桂枝五物汤为基础加减。

具体方药为黄芪、桂枝、萆薢、土茯苓、薏苡仁、泽兰、泽泻、当归、丹参、赤芍、延胡索、防己、川牛膝、木瓜。

黄芪桂枝五物汤为《金匮要略》中治疗血痹的方剂，具有益气温经，和血通痹的作用，方中黄芪健脾益气，桂枝温经通痹，赤芍、当归、丹参、泽兰、川牛膝养血活血，延胡索行气止痛，防己、木瓜、萆薢、土茯苓、薏苡仁利湿祛浊，除痹止痛。

患者服用七剂药后诉足大趾症状明显缓解，身体感觉变轻松，复查尿酸也降到450umol/L左右，嘱继续服药稳住病情。

痛风关节炎类的患者，首先要嘱尽量少走路，减少摩擦，同时穿软一点的鞋子，然后一定要戒酒，油腻食物少吃，多吃水果蔬菜等新鲜食物，不要过度劳累。

后有一次，患者又打电话反馈上次服了开的中药脚就不痛了，问能不能继续喝药，我说这个方很安全，能降低尿酸的指标，减少痛风的发作次数，可以继续喝这条方进行调理，患者欣然应许。

本人热爱生活，喜欢学习，信仰中医，业余爱好写作，乐意将自己平时的所见所学、所思所悟分享给大家。让我们在文字中相见，共同进步，这也是一件很美好的事情。