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百日咳是小儿常见的呼吸道传染病，多在冬春季流行，以5岁以下小儿为多见。 中医称为“顿咳”“鹭鸶咳”，因传染性很强又被称为“疫咳”。病程较长，缠绵难愈，故又名“百日咳”。其病因为外感时邪，内蕴痰火。 因小儿肺脏娇嫩，腠理不密，感染时邪疫毒之气，由口鼻而人，首先犯肺，致肺失清肃，肺气不宣则见咳嗽频作。若外邪郁结化火，炼液成痰或外邪与内蕴痰火互结，均可造成痰热壅肺、气机不畅、气火上逆而致痉咳呕逆，必待黏痰咳出，气机通畅，咳暂缓解。剧咳则肺络受损或邪热郁久灼伤肺络，则见咯血，鼻衄。 若病程迁延日久，可出现气阴两伤、肺脾两虚之证。临床分为三阶段。 初咳期①主要症状：本期症状与伤风相似，先见咳嗽喷嚏流涕，间有微热。苔薄白，指纹浮红。虽经治疗热退，但咳嗽逐渐加重，并以晚间较剧，但尚未出现特殊之痉咳。 ②调理原则：解表清热，宣肺止咳。 ③推拿方法：一窝风，顺运内八卦，清肺平肝，天河水。 ④取穴原理：一窝风疏风解表开窍; 顺运八卦宽胸顺气化痰； 清肺平肝、天河水解表清热化痰止咳。 痉咳期①主要症状：此期咳嗽逐渐加重，呈阵发性痉挛性夜间加剧，咳毕有吼声，反复连续剧咳数次或十数次，终于咳出黏稠痰液或胃内乳食才能缓解，咳嗽时面赤握拳，伸舌弯腰，头颈筋脉怒张。目赤脸肿，鼻涕眼泪并进。又因剧烈咳嗽震动，可引起痰中带血，或眼球结膜出血，或舌系带有小溃疡或伴有发热，苔薄黄或黄腻，舌质红，指纹青紫或紫滞。 ②调理原则：清热化痰，镇咳降逆。 ③推拿方法：逆运八卦，退六腑，小横纹，清胃，捣小天心。 ④取穴原理：逆运八卦降气利膈，化痰止咳；退六腑清实火，除热痰，凉血止血；揉小横纹清郁热，化痰涎；清胃可清胃热，降逆止呕；捣小天心开郁散结，解痉镇咳。 恢复期①主要症状：咳嗽阵作次数减少，症状减轻，吼声消失，咳声无力，气短声弱，舌红少苔或食欲不振，易汗出。 舌淡脉虚弱，指纹淡。 ②调理原则：补益肺脾，清解余热。 ③推拿方法：揉二马，清补牌，清肺。 ④取穴原理：揉二马大补元气，扶正止开；清补牌培土生会，健神胃；清肺可清肺中余热。 胖爸爸门店案例小宇患儿咳嗽半个月，呈阵发性痉咳，曾在医院治疗，确诊为百日咳，现在仍阵发性咳嗽，以夜间为重，咳时伴呕吐，咳毕有吼声，大便干，手心热。苔厚，两肺听诊有痰鸣音。 诊断为百日咳痉咳期 取穴：逆运八卦、退六腑、揉小横纹各10分钟，清胃5分钟。 【清胃经】 精准定位：拇指第一掌骨桡侧缘。 推拿方法：用拇指、食指握持孩子的拇指和掌关节，用另一手的拇指指腹从孩子拇指根处向掌根处推大鱼际外侧缘，来回推5分钟。 取穴原理：推胃经有清中焦湿热的作用，可以和胃降逆、疏泻胃火。  【退六腑】 精准定位: 前臂尺侧，成一条直线。 推拿方法: 用食中二指的指端，沿着孩子的前臂尺侧，从肘横纹处推向腕横纹处10分钟。 取穴原理：推六腑有清热、凉血、解毒的功效。  【逆运内八卦】 精准取穴: 手掌面，以掌心(劳宫)为圆心，以圆心至中指根横纹内2/3和外1/3交界点为半径画一圆，内八卦即在此圆上。 推拿方法: 用左手捏住孩子的食指、中指、无名指，用右手拇指指腹着力，逆时针方向运内八卦10分钟。 取穴原理：逆运八卦降气利膈，化痰止咳。  【揉小横纹】 精准取穴：在掌面小指根横纹之下，掌横纹之上的高起部位。 推拿方法：令小儿掌心向上，术者以右手中指揉之，称揉小横纹。10分钟。 取穴原理：清热散结，宣肺止咳化痰。  推拿1次，咳嗽减轻；推拿3次，咳吐大减，食欲增加。改穴为顺运八卦、清肺平肝各10分钟，揉小横纹、清天河水各5分钟。继续推拿3次，症状全消而痊愈(共推拿6次)。 预防百日咳①隔离护理，对痉咳患儿应注意病情变化，防止呕吐物吸入气管引起吸入性肺炎。 ②儿童应及时接种“百白破三联疫苗”，从3月龄开始，分别是3月龄、4月龄、5月龄每月1次，必须完成了次注射，才能获得免疫效果。此外，分别在1岁半至2岁和7岁时各有1针加强。 治百日咳食疗方①鸡苦胆一个, 白糖适量。用针刺破鸡胆， 将胆汁盛碗内蒸熟，加人适量白糖，白水送下。3岁小儿每日1个，连服3天。 ②大蒜15克，白糖30克。将大蒜捣烂加糖，冷开水1杯，浸泡5小时后，分3次服。每天1剂，连服4~ 5天。用于较大儿童。 |
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