白银市第一人民医院心血管二部成功开展“生物可吸收支架”植入技术

心脏冠脉支架是心脏介入手术中最常用的医疗器械之一,可以起到开通狭窄冠脉血管的作用。然而传统的金属支架由于材料不可降解,在完成开通血管的任务后将与心脏一生相伴。近年来，随着该领域技术的快速迭代，由我国心脏介入器械企业研制的生物可吸收支架，可在植入人体1年后逐渐开始溶解，最后被人体完全吸收，在开通血管的同时保留了血管的正常生理功能，进一步减少对人体的影响。

2022年3月7日，我院张海峰主任医师带领心血管二部介入团队在导管室介入团队的完美配合下成功开展生物可吸收冠状动脉支架植入术，标志着我院心血管诊疗技术水平及治疗理念再上一个新台阶，进一步向国内先进水平看齐。

患者女性，71岁，以“冠心病，劳力型心绞痛”收住入院，入院后完善相关术前检查后择期行冠脉造影提示右冠状动脉75%狭窄，考虑到患者及家属比较排斥体内植入金属支架,并结合患者冠脉病变特点，经过充分的病情分析和患者沟通后，最终由张海峰主任医师带领心血管二部介入团队顺利完成“生物可吸收冠脉支架”植入术。术后患者胸闷、气短症状消失，各项生命体征平稳，现已痊愈出院。

“生物可吸收冠脉支架”植入前

“生物可吸收冠脉支架”植入后

生物可吸收支架弥补传统金属支架不足,为患者带来更多远期获益。

说起心脏冠脉支架,人们了解最多的往往是目前应用广泛的金属支架。然而,传统的金属支架在扩张血管、提供支撑的同时,也会永久留存在血管内,影响了血管的舒缩功能,而且金属支架会对血管内膜造成损伤,损伤地方易发生炎症反应、血小板聚集,就更容易形成斑块、血栓,导致患者血管再次狭窄甚至心肌梗死。另外,对于一些不愿意身体有异物留存的患者来说,植入金属支架后的“金属牢笼心”所带来心理上的长期焦虑和担心,也可能会影响到患者身体健康。如何解决以上问题,让植入支架的冠脉患者“身心”双受益?

上面手术中所选取的生物可吸收支架，在治疗理念上实现重大突破，很好地弥补了金属支架的不足,在完成病变治疗的同时,未来将无任何异物留存体内。目前我国已有多家企业生产生物可吸收支架,并通过国家药监局批准上市。该支架最大的亮点在于:它的材料选用完全可降解的高分子聚合物——左旋聚乳酸(PLLA),在植入人体后1年左右,其支撑力和金属支架相当,随着血管修复的完成,3年左右该支架将全部降解为水和二氧化碳,最终完全排除体外,体内没有支架的留存,患者没有了“永久携带支架”的担忧,血管在恢复正常的弹性和舒缩功能的同时,也为将来可能的再次血管治疗,保留了更多的选择空间。另外，生物可吸收支架上涂覆的药物雷帕霉素,还可以有效预防血管内平滑肌细胞的过度增生可能导致的血管内再狭窄,真正改善了冠心病患者的远期预后。同时我国自主研发的这种完全可降解支架对于患者来说，还有一大实惠，就是在费用上会更节省。

“介入无植入”治疗技术及理念将为患者提供更加丰富和优质的手术策略选择，也为患者带来了更高质量的术后生活。最后也要温馨提醒，冠心病作为一种慢性病,在发病后植入心脏支架可以拯救患者的生命，但并不是“一劳永逸”的办法,因为冠心病的发生、发展以及预后，都与日常生活习惯密切相关。所以，保持健康的生活方式、饮食习惯以及积极的心态，才能真正获得一颗长久健康的心脏。

白银市第一人民医院心血管二部（心脏康复科）成立于2021年，现有医护人员34人，其中本科及以上学历6人。主任医师1人，副主任医师1人，主治医师2人，住院医师2人，设置有心血管普通病房、冠心病重症监护病房(CCU)、VIP病房、心导管室、心电生理科、心衰病房、心脏康复中心。

全科医护人员曾多次赴美国南佛罗里达大学坦帕综合医院，北京阜外心血管病医院，北京朝阳医院、兰州大学第一医院、上海长海医院、湖南湘雅医院、西等国内外知名医院进修学习。

科室拥有GE、飞利浦大型X光血管造影机、血管内超声、FFR、冠状动脉旋磨仪、主动脉球囊反搏泵等先进介入设备；心电生理检查室拥有目前省内先进水平的心肺联合运动试验平板1台、多台动态心电记录仪及动态血压监测，同时配备有长时程（可长达14天）持续心电监测设备，可为冠心病、高血压，各种心律失常、隐匿性卒中、心源性晕厥等疾病诊断提供重要依据。心脏康复中心配备有无创血流动力学监测系统、运动心肺实验、六分钟步行实验、体外球囊反搏泵、功率踏车等心脏康复评估设备；配备有心梗三项、利钠肽（BNP、NT-proBNP）以及生长刺激表达基因2蛋白（ST2）等先进生化指标检测设备。

目前已通过国家标准版胸痛中心及国家心源性卒中防治基地认证，同时将继续推进包括“心衰中心、心脏康复中心、房颤中心、心脏瓣膜中心、高血压达标中心”等心血管专科规范化诊疗中心建设。