最新发布| 2021年度细菌监测报告，这种菌分离率常年稳居第一？

2022 年 2 月 11 日，复旦大学附属华山医院抗生素研究所、国家卫健委抗生素临床药理重点实验室的胡付品教授，在 CHINET 中国细菌耐药监测网整理发布最新的《CHINET中国细菌耐药监测结果（2021年1-12月）》。以下是发布的内容，我们来详细看看→

可以看到，2021 年全部临床标本共有 301917株，而 2020 年全部的临床标本只有 251135株，2021 年的标本总数比 2020 年的多了 5 万多株，其各类标本总数的占比与 2020 年的相差不大，细菌类型及患者来源变迁也大致相同。

从 2005 年开始，历年来主要标本中的呼吸道标本一直都是位居榜首，其次再到尿液标本、血液标本和伤口脓液等等。

2021 年，主要的临床分离菌种分布前五为大肠埃希菌 (分离率常年稳居第一)、肺炎克雷伯菌、金色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌，与 2020 年的前五主要菌种分布一样，前 20 位也大致相同，只是些许变化。

从下图，我们可以知道，这 17 年来，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 的检出率一直在降低，耐甲氧西林表皮葡萄球菌 (MRSE) 的检出率与 Other MRCNS 的近几年相差不大，MRSE 的略高于 Other MRCNS 的检出率。

注：MSSA-- 甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌；MSSE-- 甲氧西林敏感表皮葡萄球菌。

2021 年，屎肠球菌对抗菌药的耐药率高于粪肠球菌，但氯霉素 (20.6% Vs 4.8%) 和利奈唑胺 (3.5% Vs 0.4%) 反之。对于万古霉素的耐药，屎肠球菌总是高于粪肠球菌 0%~4% 不等。

儿童患者、成人患者非脑膜炎肺炎链球菌对抗菌药的敏感性数值相差不大，青霉素、万古霉素、利奈唑胺的敏感性完全一样，其他抗菌药敏感性相差不到 10%。

在这 17 年间，我们可以看出，大肠埃希菌的分离率一直位居主要革兰阴性杆菌的榜首，占比 25%~30%不等，其次到肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、阴沟肠杆菌。

以下是不同菌目、菌属或是菌种对于不同抗菌药的耐药率、耐药变迁史以及敏感性的具体情况，细菌主要包括有肠杆菌目、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙雷菌属等等。

总的来说，细菌对抗菌药物的耐药形势仍较严重，但已看到遏制耐药菌流行播散的希望。例如近几年肠杆菌属、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等细菌对于亚胺培南和美罗培南的耐药率很大程度上呈现出下降的趋势，遏制耐药已经取得成效，但仍需不断努力。

抗生素的出现无疑是医学史上重要的一步，是一个伟大的发现，它可以使得我们的身体免受各种细菌感染的伤害，挽救了很多重症感染患者的生命。

但是由于抗生素长时间的不当使用和滥用，导致于越来越多的细菌逐渐对抗生素产生耐药性，加上新型抗生素的研发周期长，跟不上细菌突变的速度，使得细菌耐药问题日益严峻。这时候，细菌耐药监测就显得格外重要，可为临床提供及时的细菌耐药信息而对患者进行最大程度上的治疗。