3月4日，全国“两会”在春暖花开的北京如期召开，来自医药界的人大代表、政协委员共赴这一场“春天之约”。在后疫情时代，医药民生领域的关注热潮持续高涨，而随着人口老龄化进程加速，老年健康成为会前业界热议的重要内容之一，带状疱疹等老年群体常见疾病的防治更是引起广泛关注。 人口老龄化是社会发展的重要趋势，一直以来都是人们关注的热点话题。根据第七次全国人口普查统计，全国60岁及以上人口为26402万人，占18.70%，其中65岁及以上人口为19064万人，占13.50%。与2010年相比，60岁及以上人口的比重上升5.44个百分点，65岁及以上人口的比重上升4.63个百分点，这些数据表明我国人口老龄化的程度进一步加深。 全国政协委员、国家老年医学中心主任王建业院长近日在人民日报健康客户端、人民日报社健康时报联合主办2022“两会·健康策”系列直播访谈节目上指出，中国老龄化特点之一是绝对值较大，我国是全球唯一一个有着过亿老年人口的国家。而根据人口学家预测，在“十四五”期间，每年老年人口增量大概会在一千万以上。此外，未富先老或边富边老、进程加速、高龄老人数量较多、区域分布不均匀等亦是我国老龄化现阶段存在的主要特点。 需要引起注意的是，人口老龄化趋势加快带来的老年健康问题近年来空前凸显。王建业提醒，“十三五”期间，我国人均预期寿命从2015年的76.34岁提高到了2019年的77.3岁，从人均寿命来看可以说是长寿的，但存在的问题是老年人带病生存年限较长，健康人均预期寿命只有68.7岁。“有数据显示，65岁以上的老年人患两种或者两种以上疾病的比重较大。2021年全国40多亿人次的门诊量，近50%都是60岁以上的老年人，包括医疗费用支出，一多半都是老年人所使用。所以从健康角度来看，中国老年人尽管长寿但不健康。” 面对我国老年人不容乐观的健康状况，国家层面近年来陆续出台了多项政策，以支持建设健康老龄化社会。《“健康中国2030”规划纲要》在“加强重点人群健康服务”一章中明确，通过加强老年常见病、慢性病的健康指导和综合干预，强化老年人健康管理等多重途径来促进健康老龄化。国务院去年印发的《关于加强新时代老龄工作的意见》也提出，将实施积极应对人口老龄化国家战略，把积极老龄观、健康老龄化理念融入经济社会发展全过程。国家卫健委近日还专门印发《“十四五”健康老龄化规划》，以促进健康老龄化进入新的发展阶段。在业内看来，关注老年群体健康不仅是顺应国策，更是时代之需。 业界普遍认为，随着中国加速步入老龄化社会，对于中老年人的健康管理，强化疾病预防显得尤为重要。由于中老年免疫功能下降，对感染性疾病的免疫应答能力降低，发病风险增高，考虑到多病共患、多病共存的现状，专家建议在防控上应该坚持关口前移、预防先行。 王建业表示，国家层面在老年健康或实现健康老龄化的重要政策规划中，关口前移是最主要的内容。“关口前移其实就是我们现在提出来的主动健康或者是中医上说的'治未病’，笼统地说就是提高老年人群整体的健康素养，包括健康宣教，让他们了解哪些疾病是可预防的，哪些疾病是可以早筛查早发现早诊断早治疗的，哪些疾病是可以经过准确的适度治疗而不再发展的。” 不过，基于老年群体普遍受教育程度较低的特殊性，灌输健康理念并提升自我健康素养的工作开展难度可想而知。全国政协委员、首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩教授在该节目上也坦言：“我们这一批老年人因为接触的文化背景和当时特定的历史原因，接受健康教育和提高健康素养是很大的难题。预防疾病的第一步便是提高主动健康的意识，主动地参与健康管理，人人都应该是自己健康的第一维护人。” 而在众多的疾病预防举措中，接种疫苗毋庸置疑是经济有效的预防手段。疫苗在保护人类免遭疾病痛苦和死亡威胁的同时，还可以大大降低医疗费用，可以说是最具成本效益的健康投资之一。但由于部分疫苗需要自费，老年人群的接种意愿较低。吴浩站在基层医生角度指出：“以带状疱疹疫苗为例，这疫苗刚刚上市两年多时间，老年群体了解的并不多。在医患关系紧张的背景下，如果基层卫生机构告知可以接种疫苗，但需要自费购买，则会让患者怀疑医疗机构在推销药品。此问题带来的挑战需要临床专家共同发声解决，普及和传递接种该疫苗的必要性，实际上是让老年群体以较低花费获得更大获益，并不是医疗机构出于自身利益而给出的健康建议。” 事实上，在整个人体生命周期内，人们都应该保持对疾病预防的关注。随着人口老龄化进程不断加快，中老年健康管理意识亟待提高，前文专家提及的带状疱疹便是老年人群中不可忽视的一类常见皮肤疾病。 北京大学人民医院皮肤科主任、中华医学会皮肤性病学分会第十三届主任委员张建中教授在节目中介绍道，带状疱疹是由一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，而水痘-带状疱疹病毒原发性感染通常发生在儿童期，表现为水痘疾病，水痘-带状疱疹病毒原发性感染诱导细胞介导的免疫，同时这种病毒进入体内潜伏，当机体免疫力下降时被重新激活，就会引发带状疱疹。“带状疱疹的发病率随人们年龄的增长而增加，与老年人是特别相关的。” 值得注意的是，带状疱疹患者的临床表征有其特殊性，张建中强调：“带状疱疹是与年龄、免疫系统相关的疾病，患者患病后出现的疼痛往往是发生在起疹子之前，给临床诊断造成了很大的困难。此外，带状疱疹还容易给患者留下神经痛的后遗症，临床称为带状疱疹后神经痛，疼痛持续时间较长，有极端患者的疼痛长甚至达到30年，生活质量特别差。因此。带状疱疹还是需要引起重视，特别是中老年人群。” 而带状疱疹疫苗的出现，为保障老年健康提供了强有力的武器。张建中指出：“两年前没有预防疫苗，只能为了少得或者不得带状疱疹，注意生活要规律，饮食要均衡，身体要锻炼等方方面面，并无特异性。随着社会和科技进步，从没有抗病毒药到有抗病毒药，从没有疫苗到有疫苗，从过去单一的治疗方法到拥有各种各样的治疗手段，可以说有了更多战胜带状疱疹的信心。中老年群体要先走一步，接种疫苗就是主动健康。” 在业内看来，基于我国预防先行的健康理念，接种疫苗是预防疾病经济有效的健康管理方式，也是中老年健康管理过程中至关重要的一环。吴浩表示，随着宫颈癌疫苗大量的普及和推广，以及诸多专家共同发声后，群众接种意愿相当明确，但带状疱疹疫苗则存在另一影响因素。“中国传统家庭都有老有小，我们一般是舍得给孩子花钱，但有时舍不得为自己花钱，这是需要更新的一个观念。如果因为没有打疫苗而患上带状疱疹，特别是有后遗症后，治疗费用将会更多，可能需要更多子女照顾的时间，反而增加了麻烦。从这个角度来看，为了不给子女带来麻烦，先接种疫苗。”章乐 |
