50、水蛭
水蛭主治少腹硬满、发狂或善忘、小便自利者。
水蛭证和桃仁证虽多属瘀血证，但两者也有区别。桃仁主治肌肤甲错，而肌肤甲错为瘀血所必见，则桃
仁所治的范围较广；而水蛭证有发狂善忘的精神症状，则其瘀血的程度较桃仁证为严重，故临床一般在使用
桃仁、红花等药物无效的情况下才考虑使用水蛭。其人不仅羸瘦、肌肤甲错，而且两目黯黑，面色紫红，舌
质坚老而紫红。
抵当汤去虻虫：
水蛭10克，桃仁12克，大黄10克。
应用：精神神经疾病、心脑血管疾病、血液系统疾病、跌打损伤。上海颜德馨老中医经验，用生水蛭粉
吞服，其用量少则每日1克，多则每日6克，用于治疗慢性肾炎患者尿蛋白长期不消。近年来国内用水蛭用
于肾脏病的治疗，大多采用水蛭粉单独内服或配合其他温阳利水中药汤剂，临床观察对肾病综合征、慢性肾
小球肾炎、肾功能不全、尿毒症，在消除蛋白尿、提高存活率方面有一定效果。
《药征》：“水蛭主治血证也。其法有三焉。一曰少腹硬满、而小便不利者，此为有血；而不利者，为无
血也。二曰病人不腹满而言腹满。三曰病人喜妄，屎虽硬，大便反易，其色必黑，此为有血也。法仲景氏诊
血证之法，不外于兹矣。”
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