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今天门诊来了一个老病号，以前因为房颤来就诊过，今天突然胸闷， 我们首先考虑是不是房颤发作了，摸下脉搏，脉搏强弱不等， 患者说这两天停药了，就出现了胸闷。 做了心电图检查是房颤。 这个患者就是因为突然停药诱发了房颤。
房颤，我们可能都听说过，但是对他可能不了解。 房颤，又叫心房颤动，心脏分为两个心房和两个心室， 心房颤动，顾名思义就是心房的抖动。 我们正常心脏的起搏点，在窦房结，由窦房结发动起搏时心脏跳动，叫窦性心律， 就是我们在心电图报告单中提示窦性心律就是正常的起搏心律， 当心脏由于各种原因，使心脏不能正常跳动，就会出现心律失常， 其中，包括房性心律失常，室性心律失常。 房颤是我们比较常见的一种心律失常，年轻人也会发生， 随着年龄的增长，发病机率增加。 我们正常的心率是60到100次/分， 当房颤发生时，心房激动的频率可以达到300到600次/分，比正常人的心跳要快很多， 而且节律不整齐，这样就会使心脏失去有效的泵血，从而导致一系列不良的临床后果。 那么，房颤对人体有哪些危害呢？ 一部分房颤患者没有任何症状，只是在做心电图检查时发现房颤， 一部分人会出现心慌，胸闷，头昏，乏力等症状， 有的甚至会出现血压下降。 心脏在正常搏动的时候，血液是从心房向心室单一方向流动， 但是在房颤的状态下，血液就会产生涡流， 在左心耳儿的部位形成血栓，血栓一旦脱落，就会随着血流到脑动脉形成脑栓塞，引起急性脑梗死， 从而出现偏瘫失语甚至危及生命，也可能随着血流到肾动脉引起肾动脉栓塞，或者出现下肢动脉栓塞，导致肢端坏死。 房颤还能够诱发心衰，当发生房颤时，心脏失去了正常的收缩功能，使心脏不能正常将血液射出去，引发急性心衰。 房颤的症状一般轻重不一， 所以房颤的诊断一般都是根据体征以及心电图检查， 在心脏的听诊上，可以听到心律绝对不齐，心音强弱不等。 心电图检查可见P 波消失，代之以振幅、频率不等的 f 波，RR 间期绝对不等。 明确房颤的诊断以后，就要寻找引起房颤的病因， 房颤的发病和年龄有关，年龄越大，发病几率越大， 还和遗传因素，性别有关， 还有一些病因，比如冠心病，心脏瓣膜病，高血压，心力衰竭， 还包括一些其他的原因，比如甲亢，肺部的疾病，糖尿病患者，慢性肾病患者，肥胖，久坐，阻塞性睡眠障碍，吸烟，大量饮酒的人群。 以上这些因素都会导致心房结构的异常以及心房电路的异常从而引起房颤。 房颤对人体的危害很大， 尤其是脑梗塞的发生，使致残致死率增加， 所以要预防房颤的发生，首先要有一个健康的生活方式， 比如健康饮食，适当锻炼、积极的治疗高血压，控制好血糖，戒烟戒酒，减轻体重，改善睡眠，减轻压力，避免过度劳累。 同时，如果有诱发房颤的基础疾病要进行治疗， 比如甲亢，甲亢能够诱发房颤的发生，这时候就要积极的治疗甲亢， 随着甲状腺功能的正常，房颤也会随之好转。 防治动脉粥样硬化性疾病， 比如冠心病，脑梗塞等，控制好血压，长期高血压会使左心房压力增大，心肌肥厚，心肌纤维化，从而引发房颤， 所以，控制好血压也能够减少房颤的发生。 如果房颤的患者患有高血压，可以选择沙坦类或者普利类降压药物，这类药物可以减少房颤发生。 |
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