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近年来，在新桥医院肺磨玻璃结节诊治中心，通过低剂量螺旋CT检查，发现肺部有磨玻璃结节的病人越来越多。磨玻璃结节会癌变吗？磨玻璃结节怎么治疗或如何随访？鉴别磨玻璃结节最好的办法是什么？这些问题是病人最关心和咨询的最多的问题。 有些病人，一听说肺上有了结节，立马神色大变，仿佛觉得自己得了绝症一样。有些病人遵医嘱定期随访磨玻璃结节，但天天提心吊胆，内心备受煎熬，最后实在无法忍受这种无休止的随访观察决定手术。有些病人，在肺部结节接受微创切除后被确诊为肺癌，术后一方面庆幸自己及时手术了，但又开始担心这种磨玻璃结节性肺癌会不会复发？ 那么，肺部磨玻璃结节究竟是个啥子鬼？以下就详细解密肺磨玻璃结节那些事！ 一 磨玻璃结节是个啥子鬼？ 磨玻璃结节（GGN/GGO），指肺内局灶性、结节状或淡薄密度增高影，样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃结节。可以是单发，也可以是多发，大小从2～30毫米不等。 二 磨玻璃结节是肺癌吗？会癌变吗？ 肺部的结节，不管多大，都有恶变可能。但磨玻璃结节不一定就是肺癌。有时候，肺部的炎症、出血、纤维化或瘢痕化都可以造成此变化。薄层CT加三维重建，以及定期动态CT随访观察，有助于鉴别结节良恶性： 1 伴有明显分叶、空泡、胸膜凹陷征或明显实性成分（如荷包蛋，中间厚、外周薄）的GGN提示可能恶性病变； 2 随访过程中病灶消散或明显缩小者考虑炎症反应可能； 3 随访过程中，如果磨玻璃结节增大或者病灶密度增加，或有肿瘤微血管CT成像征时，提示可能恶性病变。 三 磨玻璃结节癌变的概率有多大？ 总体来说，肺磨玻璃结节恶变的概率远高于实性结节。磨玻璃结节恶性病变的概率平均为33%，高于实性结节的7%。其中混合性磨玻璃结节恶变的概率达到惊人的63%，纯磨玻璃结节为18%。 四 磨玻璃结节咋分类？啥子是混合性磨玻璃结节？  五 包括磨玻璃结节在内的肺部结节的CT检出率有多高呢？ 国外一个大样本研究发现，低剂量螺旋CT筛查，正常人群肺结节检出率为24%，也就是5个人就有至少有一个人能查出肺结节。而有些一些研究甚至更高，可高达40%。也正因为如此，体检发现肺部结节，还真不用惊慌，它就是一个平常事。 六 查出肺部微小结节已经有好几年了，随访没有变化，要紧吗？ 肺与外界相连，可能有隐匿性的感染，有些人发现肺部有微小结节，过段时间消失了，或者过段时间又出现了。这些都是正常的。微小结节，特别是5mm以下的，基本上都是良性，不必过度担心，每年正常体检就可以了。 七 发现肺部磨玻璃结节怎么办？ 1．＆＃60;5mm，可不随访，也可12个月后复查CT，如稳定，每年CT复查查，持续2年。 2． 5-10mm，6个月后复查CT，如稳定，每年CT复查，至少持续2-5年。 3． ＆＃62;10mm，3-6个月后复查CT，如稳定，可以选择继续随访，或者可选择活检或手术切除。 以上如果动态观察中，发现结节增大或者密度增加，可以考虑手术切除。 NCCN指南中的GGN指导意见  八 肺部磨玻璃结节有什么早期症状？ 门诊很多病人是因为有胸痛或咳嗽等症状，来医院检查身体发现肺部结节的。病人经常会问，我这些症状是不是结节引起的？还真不一定是。 肺部小的磨玻璃结节不会有任何症状。只有小结节长大到较大程度，或者长在特殊位置刺激胸膜，才可能引起胸痛，或者引起支气管刺激性干咳或者痰中带血等症状。 九 肺部磨玻璃结节能治愈吗？ 体检发现肺部磨玻璃样结节的患者，大可不必过于惊恐，肺部磨玻璃结节大部分是良性病变。即使万一已发生癌变，文献报道：肺早期癌（纯磨玻璃结节阶段）几乎可以达到100%的治愈率。 鉴别肺磨玻璃结节的最佳方法是什么？ 肺部结节不管多大，都有恶变可能，目前没有哪一种手段在术前就可以100%定性。 重庆新桥医院胸外科“肺部结节诊治中心”，在西部地区首次开展外周血循环肿瘤细胞检测技术(液体活检)结合CT影像技术用于鉴别肺部结节。 据医生透露，新检测手段的发展让肺癌诊疗手段有了划时代的进步，对肺癌的检测敏感度可达 80%，而特异性高达 88%。和胸部低剂量螺旋薄层CT配合起来，可谓是珠联璧合，成为肺部小结节和早期肺癌筛查的利器。 注：转载自好大夫在线戴纪刚大夫2017年的科普文章 |
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