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黄芩,除一切热,解诸般淋 , 血痢腹痛,火嗽喉腥。附高血压中医医案!

 中医知识圈 2022-03-21


     黄芩,别名山茶根、土金茶根,乃唇形科黄芩属多年生草本植物。其味气平,禀天秋凉之金气而入手太阴肺经,味苦无毒,得地南方之火味而入手少阴心经,气味俱降,阴也,心者火脏也,十二官之君,诸热之主也,苦平清心,故主诸热。

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黄芩味苦性寒, 枯下肺火而子清大肠。枯而大者轻飘上升以清肺,肺清则痰自理矣。(汪昂曰,痰因火动,当先降火。)实而细者沉重下降以利便,便利则肠之湿热而 自去。酒炒则膈热可除,则肝胆火而自熄。生用则实热堪投,而腹痛斯愈。(时珍有曰,仲景治少阳症用小柴胡汤。太阳少阳合病下痢有黄芩汤。少阳症下后心下满而不痛有泻心汤并用之。盖黄芩味苦气寒,色黄而绿,泻心火而除脾湿。肺金不受胃火之上刑,故能救肺。少阳之症,虽曰病在半表半里,为胸胁痞满,而实兼心肺上焦之邪,心烦喜呕,默默不欲饮食,又兼脾胃中焦之症,故用黄芩以治手足少阳相火。黄芩亦少阳本经药也,杨士瀛直指方云,柴胡退热,不及黄芩,盖亦不知柴胡之退热,乃苦以发之,散火之标也,黄芩之退热,乃寒能胜热,折火之本也。)

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       吾学先贤之验 ,归纳黄芩之效 ; 产后渴,  同生地麦冬元参煎服; 得杜仲桑寄生白术砂仁以安胎; 吐衄下血,伍桑叶白毛根;眉眶痛鼻渊者,以白芷川芎同用;小儿惊啼,同参炒鸡内金末服;得浓朴黄连以除腹痛; 得桑皮以泻肺火; 得芍药以治痢;  得柴胡以治寒热往来, 此虽合上与下, 表里皆治。而究止为上中二焦除热与湿之味矣。(东垣治肺热,身如火燎,烦燥引饮而昼盛者,宜一味黄芩汤以泻肺经气分之火,方用黄芩一两。)但肺虚腹痛属寒者切忌。(时珍曰,肺虚不宜者,苦寒伤脾胃,损其母也。)黄明者良。中虚者为枯芩,即片芩。内实者名条芩,即子芩。上行酒炒。泻肝胆火,猪胆汁炒。山茱萸山药龙骨为使。畏丹皮丹砂。

吾有一方《双花四黄汤》,内有以黄芩为主要药者,治疗多例严重肿脓性麦粒肿患者。处方组成,黄芩15g ,伍双花20g黄连15g黄柏10g大黄15g。用法,三成二汁乘热熏蒸敷洗,三成一内服。加减方,热毒严重者,金银花可用30至60g;肿脓甚加赤芍15g连翘15g;牵至头痛者,加菊花15g川芎15g。一剂到三剂,必可愈也!

   黄芩苦寒无毒。此品除一切热,解诸般淋 , 血痢腹痛,火嗽喉腥。泻中焦实火,退脾家湿热,清火安胎,逐水解渴,利胸气,消膈痰,疗黄胆,治血闭。                                                                                                                                                临床举例用黄芩治高血压中医医案如下,

   患者甘某某,男性,45岁,江西丰城西路街人,2020年8月22日就诊。称年轻就有高血压病近10年史,血压经常波动在170-195/115-120mmHg,常以饮酒为常,经常发眩晕头痛,发作严重时在社区门诊点滴丹红注射液,灯盏花注射液临时好转。

8月15日因饭局饮酒过量而发作,经朋友介绍来门诊用中药治疗。刻诊,主诉头晕头痛,手足麻木,口干耳鸣,眼睛干涩,腰酸无力,走路稍有飘轻,大便干结,舌质红裂文多,脉弦。测血压180/110mmHg,心率84次/分,律齐。

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此为肾水不足而肝木偏亢。治宜滋水涵木,降火潜阳。一诊疏方十剂,处方为生地30g麦冬30g元参30g嫩双钩藤(后下)60g紫丹参30g生代赭石30g淮牛膝30g枸杞子20g白菊花15g黄芩10g桑寄生30g炒杜仲30g充蔚子30g夏枯草30g,水煎服用。嘱早睡早起,酒不可以饮,生冷油腻不吃。

二诊,眩晕、头痛、肢麻均消失,耳鸣口干减轻。二诊效不更方,以原方续用20剂。三诊,各症状基本无,脉弦得缓。血压稳定在135/90mmHg。嘱注意生活方式,有问题随诊。

案评方解:高血压一病,吾认为病变在肝,而发源在肾。本疾高血压病乃肾水阴虚为本,阳亢为标,浅水不养龙,浮离之火上奔,故眩晕头痛发作。故本方吾以生地麦冬元参枸杞子滋养其肾水,以桑寄生炒杜仲怀牛夕潜其阳,而以钩藤、菊花、夏枯草黄芩类以平肝阳。以肾水得滋,肝木得养,浮离之火而得以潜藏,高血压眩晕之疾何以不可恢复亦

总结,黄芩苦寒无毒。此品除一切热,解诸般淋 , 血痢腹痛,火嗽喉腥。泻中焦实火,退脾家湿热,清火安胎,逐水解渴,利胸气,消膈痰,疗黄胆,治血闭。兼清肌表郁热,最除往来寒热,平痈疽疮疡,退目赤肿痛。腹痛因寒者忌之。脉迟者忌之。

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