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有位朋友，45岁就患了胃癌。 这位朋友平时容易烧心，他每天早晨都会服用一粒奥美拉唑肠溶片，感觉效果挺好。 但是停药超过两天，就会再次烧心，因此他一直吃了10年的奥美拉唑。 在45岁那年，他因为贫血、黑便，到医院检查了胃镜，才发现患了胃癌和严重的萎缩性胃炎。 医生说：可能是因为长期服用奥美拉唑导致萎缩性胃炎，进一步发展成了胃癌。 为什么专治胃病、烧心的奥美拉唑，会导致胃癌？长期服用奥美拉唑，还会导致其他严重的后果吗？ 常言道：“是药三分毒”，没有毒性也就没有药性！奥美拉唑虽然效果好，但是也要知道怎么用！ 一、只要烧心就吃奥美拉唑，不烧心了就不吃了，这样对吗？奥美拉唑是一种应用最广的质子泵抑制剂，它通过抑制胃壁细胞的H+，K+-ATP酶的活性，从而抑制胃酸的分泌。一般服用1小时之内，就能起效。 奥美拉唑主要用来治疗五种疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征。 奥美拉唑治疗这五种疾病，是有正规疗程的。 治疗胃溃疡，需要连续用药4~8周；十二指肠溃疡，需要连续用药2~4周；反流性食管炎，需要连续用药4~8周；卓-艾综合征，需要长期维持治疗。 只有合适的疗程才能既治疗彻底，又不会发生严重的副作用。 如果你是以上这5种疾病，那么烧心的时候吃，不烧心了就不吃，很难根治疾病，还有可能发生严重后果。比如：胃溃疡长期得不到控制，有发展成胃癌的可能。 另外，烧心除了以上这五种疾病，还可能是由于胃癌、胃息肉、胃炎、非甾体抗炎药、精神压力过大、进食过多过快、辛辣刺激的食物、吸烟饮酒等原因引起。 应该根据不同的原因，选择不同的治疗方式。单纯通过“烧心的时候吃一粒奥美拉唑”，有治标不治本的嫌疑，甚至有可能耽误治疗。 因此，在服用奥美拉唑之前，最好先确诊是什么疾病，才能知道应该怎么正规治疗，这样才安全。 二、可以长期服用奥美拉唑吗？奥美拉唑的耐受性一般比较好，一般不良反应比较轻微。偶尔会出现头痛、眩晕、恶心、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、转氨酶升高、皮疹、嗜睡、失眠等不良反应，停药后多数可以自动消失。 但是长期服用，就有可能导致肝功能损伤、胃黏膜细胞增生、萎缩性胃炎、骨折、微量元素缺乏、胃癌、贫血等风险。 三、消化性溃疡只用奥美拉唑一样药就可以了吗？很多时候，消化性溃疡跟幽门螺杆菌感染有关，需要用“三联疗法”、“四联疗法”。 幽门螺杆菌的感染率非常高，每10个人里就最少有一个人感染。 幽门螺杆菌感染，是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的主要致病因素。 因此，一旦发现胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，一定要检查一下幽门螺杆菌。最常用的幽门螺杆菌检查方法是碳13或者碳14呼气试验。不过怀孕的女性，或准备怀孕的女性不建议检查，因为碳13和碳14有一定的辐射。 如果幽门螺杆菌是阳性，在应用奥美拉唑的同时，还要加用两种抗生素，组成“三联疗法”。或者再加两种抗生素的同时，再加用一种胃黏膜保护剂，组成“四联疗法”。 四、为什么不建议长期服用奥美拉唑？奥美拉唑短期服用，一般是比较安全的，但是长期服用，可以发生以下副作用： 1、萎缩性胃炎、胃癌 长期服用奥美拉唑有发生萎缩性胃炎的可能。 萎缩性胃炎是一种癌前病变，如果长期不进行治疗，将来就有可能发展为胃癌。 另外，动物试验显示：长期服用奥美拉唑，可以导致胃体及胃底部肠嗜铬细胞增生，从而发生胃类癌的可能。 2、损伤肝功能 奥美拉唑主要经过肝脏的P450酶代谢，长期应用不仅会影响肝脏功能，还会因为长期占用P450酶，而导致同样需要P450酶代谢的药物，发生代谢障碍，引起药物蓄积，从而导致不可知的风险。 比如：华法林、硝苯地平、地西泮（安定）、苯妥英钠等都需要P450酶代谢，奥美拉唑有可能导致这些药物蓄积。 另外，奥美拉唑可以抑制氯吡格雷抗血小板聚集的作用，有引发心肌梗塞、脑梗塞的可能。 氯吡格雷本身没有抗血小板聚集的作用，需要在体内进行两步代谢，才能转化为具有抗血小板活性的药物。奥美拉唑却可以抑制氯吡格雷在体内的代谢。 如果需要同时应用氯吡格雷和抑制胃酸的药物，可以优先选择泮托拉唑或者雷贝拉唑。 3、长期抑制胃酸，可能导致不良后果 长期应用奥美拉唑可以改变胃内的酸性环境，从而引起一系列的问题。比如： a、缺铁性贫血 胃内的酸性环境可以促进铁剂的吸收，这也是为什么医生会建议在治疗贫血时，铁剂和维生素C一起口服的原因。 当胃内环境酸度不够的时候，会导致铁离子吸收障碍，从而引发缺铁性贫血。 b、胃内碱性环境，会影响四环素、氨苄西林、酮康唑等吸收。 c、胃酸减少，会使胃内细菌增多，从而导致亚硝酸盐转变为致癌作用非常强的亚硝胺。 d、胃内碱性环境，可以使缓释剂、控释剂受到破坏，从而溶出速度加快，导致血药浓度波动增大。 e、抑制维生素B12吸收，导致巨幼细胞性贫血。影响钙吸收，导致骨质疏松，骨折风险增加。 长期服用奥美拉唑，对血液、呼吸、心、肝、肾、神经、肌肉、视力等，都可能发生严重副作用。有点太多了，一时写不完了…… 总之：奥美拉唑是个好药，但是也要讲究用法。 如果反复烧心，或者用药后效果不好，最好进行相应的检查，比如胃镜、幽门螺杆菌检查等。 明确诊断后，再进行正规治疗，这样不仅能够根除疾病，而且可以避免耽误治疗，或者因长期服用奥美拉唑而发生不良反应。 |
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