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众所周知，高血脂是诱发心、脑血管疾病的关键因素之一，必须加以重视。在治疗过程中，医生对患者给出的降脂目标水平会低于健康人的理想血脂水平。这就会令人产生一个疑问：血脂降到这个水平到底安不安全呢？是不是降得越低越好呢？ 为什么要尽可能降低血脂水平？ 血液中的甘油三酯和胆固醇水平，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平与动脉粥样硬化相关疾病的发生、发展具有明显的相关性。通常血脂指标升高越严重，出现冠心病、心梗、脑梗的风险就越高。因此，医生会针对不同的人群制定不同的靶目标，危险性越高的人，降脂治疗的目标水平就越低。 常见的高危或极高危人群包括：高血压、糖尿病、肥胖、长期吸烟或已经发生心脑血管疾病的患者。他们体内的脂质代谢早已处于不同程度的失控状态，血管内普遍存在粥样硬化斑块，必须把各项血脂指标降到足够低的程度，才能遏制并逐步逆转斑块的扩展，改善心血管功能，降低心梗、脑梗急性发作的致死、致残风险。例如，医生会推荐低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的目标值是1.8mmol/L，更积极一点的要到1.4mmol/L。而事实上，此类患者的病情往往积重难返，血脂达标的比例都不到半数。与其担心血脂是不是太低，还不如先关注怎样实现血脂达标。 血脂水平降到很低到底安全么？ 有少部分患者在服用药物治疗后，血脂可以降到非常低的水平，例如低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达到了0.8mmol/L。发生这种情况也不必担心，到目前为止没有任何报告显示会产生明显的不良反应。对于高危或极高危人群，可能反而更有利于心脑血管的保护。 一般来说，在降脂治疗期间，医生会要求患者定期复诊，监测各项血脂水平和肝肾功能，一方面评估疗效，另一方面通过实验室检测及时发现是否出现不良反应或异常状况。因此，患者完全可以放心的遵照医生的指导用药，不必有太多的顾虑。 只有把各项血脂指标降到足够低的程度，才能实现对动脉粥样硬化斑块的遏制，降低心血管疾病急性发作的风险。危险程度越高的患者，降脂目标就要控制的越低、越严格。 |
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