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翟晓媛 编者：有读者带孩子去口腔医院洁齿和涂氟的时候，被医生叮嘱在刷完牙以后要给孩子用牙线清洁牙缝。但是用牙线这个事，一开始就被很多人质疑：这样天天在牙缝里磨来磨去，不是把牙缝越弄越大吗？ 我们听听专业医生怎么说。 牙线不是备胎，牙线的重要性不亚于牙刷 如果我们每天只用牙刷刷牙的话，即使刷得非常认真，也只完成了牙齿70%～80%的清理。因为我们的牙齿，有一部分是牙刷刷不到的。 下图是北京大学口腔医院医生在网络上上传的图片。 牙齿红色、黄色、绿色的部分，是两颗牙齿之间相接触的部分，这部分是我们平时眼睛看不到、牙刷刷不到的。所以需要用一个特殊的工具进行清洁，这就是牙线。 美国卫生及公共服务部也在2016年8月发布的一份声明中明确表示：牙线（或相似的口腔清洁用品），能够清洁牙刷无法到达的区域——牙间隙，去除牙间隙中的食物残留，破坏及清除牙菌斑，从而预防龋齿和牙龈疾病。而且，美国牙科学会（ADA）还特别强调了：孩子也要用牙线！ 但大家对牙线的使用是很有态度的，据调查，70%的人都表示：对牙线并不了解，还有另外20%的人理解都是错误的！ 正确用牙线，既不伤牙龈，又不会让牙缝变大 很多人都会担心用牙线有没有什么坏处，其实如果我们不使用牙线清洁牙齿的缝隙，食物残渣、细菌就会滞留在那里；长时间不清理形成牙结石的话，就会造成牙龈的红肿、萎缩甚至牙槽骨的吸收，表现出来就是刷牙出血、牙齿出现缝隙，或者牙齿松动脱落。 可见，牙缝大的罪魁祸首是食物残渣和细菌得不到有效控制，而非牙线的使用！ 那么控制的方式就是，日常全面有效的刷牙，包括使用牙线。每半年到一年要進行口腔检查、洗牙。 另外，还有的人正确使用了牙线，也会觉得牙缝变大，这其实是因为清理掉了食物残渣等，而产生的一种错觉。这种错觉在洗牙之后更加明显，也更加直观。 如何给孩子选择牙线 目前市面上不同牙线产品的使用原理都是一样的，只是细节上各有千秋、选择起来因人而异。 从形态上，牙线可以分为牙线棒和普通牙线。一般来说，牙医通常建议首选普通牙线，因为普通牙线更容易包绕牙面做清洁，且前后牙都能清洁到；而牙线棒在进入后面大牙的牙缝时相对困难。 但是牙线棒最大的优势是对于初学者更容易上手，而且便于携带；特别是对于儿童来说，牙线棒也更便于家长帮助孩子使用。 从材质上，牙线可分为有蜡的和无蜡的。有蜡的比较滑，进入拥挤的牙缝可能更顺利些。 从线形上，有些牙线稍细，容易清扫到细微的地方；有一些呈带状，稍宽，更不容易勒到牙龈。
还有一些牙线强调加了氟；有些会有薄荷口味；还有膨胀型牙线，它在进入牙缝遇到唾液会膨胀，可以塞满牙缝，刮擦牙面的时候能更有效地进行清洁，而且我们能更容易地辨认出哪段用了，哪段没用。 另外，如今市面上还有一种“水牙线”，它像一个小型的淋浴喷头，可以控制出水量和频率大小，有些配合有超声功能，虽然目前有实验表明水牙线配合有效刷牙可以有效去除牙菌斑，但研究的样本量小，远期效果还有待观察，并且价格要比普通牙线贵，携带不方便，因此我们对水牙线好不好，适不适合孩子用仍持观望态度。 儿童的乳牙比恒牙小，太粗的牙线不太适合乳牙，清洁效力不高。现在市场上也有相应的儿童牙线，添加了孩子喜欢的水果口味，可以提高孩子的使用感受和兴趣。 如何引导孩子使用牙线 牙线虽好，但如何正确使用是关键。 拉出牙线，大约45厘米（约是前臂的长度），把牙线两头缠在双手中指或者无名指上。这样用双手控制着一段牙线。 用大拇指和食指捏着牙线，靠一侧牙体轻轻滑进牙缝，避让开牙龈乳头。（注意，用力不要过大，否则牙线猛地挤进牙缝，碰到牙龈来个“急刹车”，就会损伤到牙龈。） 使牙线向一侧牙体弯曲呈c型。 轻轻上下、前后拉动牙线，清浩牙齿侧面。牙线可以适当进入牙齿根部和牙龈之间，来清洁里面粘附的菌斑，此时牙龈因为压迫会微微发白，但如果感觉牙龈疼痛，说明我们可能进入的深度过深或者力量过大。一定要避免牙龈的疼痛不适，次数4～8次为宜。 当一侧牙体清洁干净，不要取出牙线，向另一侧牙体弯曲呈c型。重复以上动作。 小心地把牙线垂直向上取出，并依次清洁其他牙齿邻面。最后一颗大牙——离我们最远的那个牙齿邻面也不要忘记清洁。 如果使用牙线棒，基本清洁原理与普通牙线是一样的，但是省去了自行扯绕牙线的环节，直接让牙线棒的牙线部分对准牙间隙，使其慢慢“滑”进牙缝，开始清洁即可。所以说，牙线棒的使用更容易，适合新手人群。其他步骤也跟使用普通牙线完全一样。 6～8岁之前，孩子手的精细动作发育不完善，对于刷牙、使用牙线这样的精细动作，是无法达到正确的要求的。因此必须要家长协助完成。 首先家长要熟练掌握牙线使用方法。可以让孩子躺着仰头，家长在孩子的侧方或者后方，完成牙线的使用。这个姿势同样适用于刷牙。 此外，也可以配合适合的绘本进行引导，比如北京健康教育协会组织编写的这本《牙细菌大作战》就特别提到了牙线的作用。 什么时候开始给孩子使用牙线 一旦孩子有两颗牙接触到一起，就应该使用牙线了。换句话说，当有两颗牙贴到一起，牙刷就满足不了清洁牙齿的需求了，所以就要开始用牙线了。刷牙前刷牙后用都行，建议至少每天用一次。endprint |
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