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倪海厦:常见皮肤病的病机和治疗

 mxb08 2022-03-22
祖国医学治疗皮肤病方法极为丰富。近年来余通过调营卫、排毒邪的途径,治愈一些皮肤病。经验如下:皮肤病的病因多为外因通过内因而发病.虽然外因大多与风温燥热有关,但是内因之七情变异及人体营卫失常等为致病的主因。
   
中医认为:人生赖以气血,气血既营新陈代谢之职,又司保卫身体之功。气血的功用即是营卫。营卫之体即是气血。气血通畅、营卫协调,身体就健康安和。若血脉流传壅塞不通,失于协调,就出现病态。表现在皮肤方面,遂为皮肤堵疾。中医主张“气主煦之、血主濡之’, 《注解伤寒论》谓;“身冷者,卫气不温也。肤硬者,营血不濡也”,可见气血、营卫与皮肤病关系密切。自古“营行脉中,卫行脉外”两语为众所周知,但是,受八字所束缚者为数颇多,为时已久。从今温习《内经》及《伤寒论》得知:经脉之外。有充肤热肉之血气。故脉外也有营气,与卫气相僧行而出入。张隐庵说过“营气生于中焦水谷之精,流溢于脉中,布散于脉外”。又说“脉中之营气与卫气交通,于孙络之间……布散之营气与卫气宗气大会于分肉之外,是卫气之通于脉中,而营气之行于脉外者也’。可知脉外虽以卫气为主,但卫营和谐,偕行于孙络布散于皮肤。脉内虽以营气为主,但也存在卫气,即张隐庵说的卫随营行营卫虽各主走其道,而复汇合于皮肤肌腠,可见营气与卫气不能分离。
   
阴阳互根,营气卫气相互依存, “气为血帅,血为气母”,故营卫分离者死。此即《灵枢 . 营卫生会篇》,所指出的“人生有两死而无两生”之意。由于营血者五脏之精气,五脏不和则营气衰少,营气衰则不能外荣肌肤,营卫失谐,出现病态。《素问》写明, “营气不从,逆于肉理,乃生痈肿’。《灵枢.痈疽篇》也指出, “寒邪客于经脉之中则血泣,血泣则不通,不通则卫气归之,不得复返,故痈肿。寒气化为热,热胜则腐肉”。《内经》说:“诸痛疮痒,皆属于心”“损其心者调其营卫”,清楚地说明内脏对于营卫、营卫对于肢体皮肤影响之大。
   
每当身体营卫失调,经过药物使之转化协调,就能使正气由弱转化为强。临床治疗就应在调营卫的同时,排邪达表。《金匮要略.脏腑经络先后病脉证第一》指出“非为一病,百病皆然”,譬如浸淫疮:“从口流向四肢者,可治,从四肢流来入口者,不可治。’病在外者可治,入里者即死,就是提倡排逐病邪使之外达的意思。因此治皮肤病当散,当表,当由内向外排迅不留遗患。谚云:“除邪务尽”即是此意。 
  
治则:根据上述认识及《金匮要略》中排脓散用枳实、芍药、桔梗、鸡子黄。排脓汤用甘草,桔梗、生姜、大枣,皆为行气活血调和营卫之剂。可以理解病在外者不使其邪内人病在里者必令其邪外出。余遂综合越婢汤、麻杏苡甘汤、葛根汤,防己地黄汤、宣痹汤,泻心汤,荆防败毒散,升降散、独活寄生…等汤化裁应用,以期使人体代谢旺盛,血脉相传,营卫协调,令邪无容留之处。以治疗皮肤诸疾以及某胶原性疾患。如牛皮癣、泛发性湿疹、神经性皮炎、荨麻疹、红斑性狼疮等多显疗效.

治疗方法
1.荨麻疹,脂溢性皮炎及老年搔痒症用方:防风9克、 苍术12克、 桑枝24克、 浮萍12克 、茵陈18克、 薏仁30克 、地肤子18克、猪苓12克 、银花30克 、地丁9克 、皂刺8克。
   
2.神经性皮炎、泛发性湿疹用方:桂枝9克 、麻黄8克 、葛根18克、 生石膏18克 、甘草9克 、薏仁18克、 杏仁9克 、白芍9克 、归尾12克、 大黄3克 、生姜9克 、大枣7枚。泛发性湿疹加苍术15克 黄柏12克 腿肿加鸡鸣散。
   
3.牛皮癣用方:白蒺藜30克 、苦参12克 、皂刺12克 、蝉蜕12克 、生石膏18克、麻黄6克 、甘草6克 、薏仁18克 、杏仁9克 、桂枝9克 、白芍9克 、葛根18克 、归尾12克 、大黄8克 、生姜9克、大枣7枚、 海桐皮18克 、白藓皮18克。

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