国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（268）血管神经性水肿，常突然发生，能延长数日，单个或多个分布，形状大小不一，呈苍白色，时有痒、胀、痛感，以眼睑、口唇、肢端、外生殖器为易发部位，若声门水肿，影响呼吸，危及生命。投四物汤当归、熟地黄、川芎、白芍各9g，水煎分二次服。阳痿即生殖器无力勃起，除与恐惧、惊吓、过度悲伤精神因素密切相关外，都和肾亏阳虚有关，山东医界习用药物有仙灵脾30g、枸杞子15g、五味子15g、鹿角胶15g烊化、菟丝子15g，水煎分3次服，每日1剂，连用一个月。上述二方，乃老朽采风访贤过程中所收，均有一定功效。 小郎中按：血管性水肿，又称血管神经性水肿、巨大性荨麻疹。血管性水肿的病变累及皮肤深层（包括皮下组织），多发生在皮肤组织疏松处，发生局限性水肿。其病因和荨麻疹相似，常见原因有：食物及食物添加剂、吸入物、感染、药物、物理因素如机械刺激、冷热、日光等、昆虫叮咬、精神因素和内分泌改变、遗传因素等。遗传性血管性水肿是由于血液和组织中的C1酯酶抑制物水平的减低和无活性所致。其临床表现为急性局限性水肿，多发生于组织疏松处，如眼睑、口唇、包皮和肢端、头皮、耳郭，口腔黏膜、舌、喉亦可发生。皮损皮肤处紧张发亮，境界不明显，呈淡红色或苍白色，质地柔软，为不可凹性水肿。患者自觉不痒或较轻，或有麻木胀感。肿胀经2～3天后消退，或持续更长时间，消退后不留痕迹。单发或在同一部位反复发生，常合并有荨麻疹。当喉头黏膜发生血管性水肿时，有气闷、喉部不适，声音嘶哑、呼吸困难，甚至有窒息的可能。一般无全身症状。 在此文中张老分享了他在采风访贤的过程中获得的两方，关于血管性水肿的治疗选用四物汤，张老称有一定疗效。 1964年02期《上海中医药杂志》报道了谢晶晖医生用四物汤治疗血管神经性水肿，谢晶晖医生提到数年来遇慢性复发型血管神经性水肿5例,经用其他疗法治疗,均未见效；在使用中药四物汤治疗后,得到满意效果.随访多年,未见再发。针对血管性水肿小郎中临床观察用当归芍药散的疗效也很好，诸位学者可临床应用体会。 注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！
飞雪初降已暮天 烛影摇红忆残年 春来人言无限好 吾爱书城不羡仙 志存高远修仁术 勤勉笃行励后学
一襟明月，抱拙博览古今书 两袖清风，悬壶济世百年业 |
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