【原】放疗医生居家隔离，远程制定治疗方案，这样出来的效果能一样吗？

前几天收到一位肺腾病友的留言，说自己的放疗医生被要求居家隔离，放疗方案只能通过远程线上在家进行制定，这就难免让患者感到不放心，不禁要问，这样制定出来的方案，治疗效果能好吗？会不会有什么不一样？

想要回答这个问题，我们就要捋一捋放疗方案究竟是如何制定出来的？方案制定受不受工具，比如电脑的影响。

放疗一种局部治疗方法

放疗是一种使用高能射线照射肿瘤细胞，使肿瘤细胞DNA链断裂从而死亡的一种治疗方法，它的特点是局部、无形、无创，治疗时只需要患者安静的躺在治疗床上10分钟左右就可以。然而，为了保障治疗的效果，实现精准打靶，保护正常器官，就需要在放疗前，精确的制定化疗方案，把照射部位“勾画”出来。

如何进行放疗照射靶区的勾画？

首先要进行CT扫描，然后薄层图像会传送到医生的电脑中，医生根据患者病史资料、影像资料等在患者CT扫描的图像上进行靶区勾画，并设置治疗剂量，给出周围危及器官的剂量限制值。勾画时，医生会使用专门的设计软件进行操作，以确保肿瘤靶区得到最大剂量的照射，同时最大程度保护正常组织。

然后交给物理师进行再次设计，物理师会根据医生勾画的靶区和处方剂量，在专门的软件中进行参数优化，然后将治疗方案转化为机器可实施的放疗计划。

再交由医生，经过物理师调试的设计方案会再次交会到医生的手里，医生根据治疗目的进行综合评估，进行再次修订，优化。

以上三步在普通电脑中就可以完成，关键是是否安装了该设计软件，如果医生能够进行勾画，想必家里的电脑也一定装有该软件。就这样经过多次确认、调试后，才会通知患者开始做放疗。所以，医生在家也是可以制定治疗方案的，与在医院并无差别。

放疗中、放疗后，患者需要注意些什么？

在放疗正式开始前，会先进行放疗定位，然后用记号笔在皮肤上进行标记。需要患者注意的是，这个标记线在整个放疗疗程期间不可以擦掉，以避免增加不必要的麻烦；

由于放疗是每周连续进行的（一般为每周5-6次），因此在这期间要避免洗澡、出汗、被衣服摩擦，以免标记模糊、消失。如果标记线颜色变淡，就需要主动告知医生，帮忙把线画上去；

在放疗中，注意每次放疗时的体位和姿势应与定位时保持一致。如有不适，可以举手示意；

在放疗结束后，注意放疗部位皮肤的防晒、避免用力摩擦、涂抹刺激性护肤品。保持均衡饮食、适量运动，遵医嘱定期复查随访。

 特殊时期，特殊应对，当医生相应国家防疫需求被要求居家隔离时，远程制定放疗方案并不会影响治疗效果，所以患者大可不必担心，安心遵医嘱治疗即可。

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肺腾病友群

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本文作者及参考资料

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