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基本信息 女，40岁 疾病类型 偏头痛，非重症 治疗医院 开江县人民医院（非三甲） 治疗方案 药物治疗 治疗周期 住院治疗4天，终身随访 治疗效果 患者精神食欲可，胸闷、心悸症状有所改善，心率降为110次/分 （声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 一、初识患者 半年前我收治了一位40岁的女性患者，主要是因为反复头痛1年来住院的。她每次头痛都以右侧颞部为主，呈搏动性的胀痛，程度比较剧烈，伴有畏光、畏声，有时候伴有恶心，呕吐等症状。每次发作时都要请假休息几天，每次头痛时夜间睡眠也不是很好，头痛前无闪光、暗点等症状。在外面口服布洛芬胶囊止痛药后可以缓解，但是后面头痛发作次数越来越频繁，程度也越来越重，口服药物效果也越来越差了，自己内心也越发担心是不是得了不治之症。患者否认既往有高血压、糖尿病病史。否认有吸烟、饮酒史。之前在外院做了头颅CT未见明显异常。建议患者住院治疗。  二、治疗历程 入院后对患者进行查体时发现患者无神经系统定位体征。脑膜刺激症也是阴性。从患者的头痛形式表现来看基本可以排除是颅内疾病引起的。进行生命体征监测：体温、呼吸、脉搏都在正常范围。血压为132/78mmHg。床旁心电图未见明显异常。对于患者的头痛首先是需要对症处理，所以立即口服佐米曲普坦片1片，观察头痛缓解的情况。肌注胃复安止吐，同时给予静滴尼麦角林注射液扩张脑血管，补充葡萄糖和氯化钾维持水盐平衡。并且告知患者避免焦虑、紧张，要卧床休息，避免声光的刺激。患者因为合并有夜间睡眠不好，所以加用了阿普唑仑改善睡眠。同时抽血完善了血常规，未见异常。肝肾功、电解质、血脂等结果也在正常范围内。血液淀粉酶、甲功也在正常范围内。经过积极的处理，患者第2天头痛症状明显得到改善，停用了佐米曲普坦片。为了对身体进行评估，完善了胸片、腹部彩超检查均未见明显。因为患者有反复头痛，需要进行预防，所以就选择了西比灵胶囊、美托洛尔片、加巴喷丁胶囊进行预防，并告知在用药期间需要密切观察头痛发作情况。经过治疗后4天，患者痊愈出院。 三、注意事项 1.患者需要做好对偏头痛的认识，正确面对，按医嘱规范口服药物，避免在外随意使用止痛药，以免后期的头痛不能被控制。 2.平时饮食清淡，避免刺激性食物，做好心态的调整，保持心情舒畅，夜间注意充足的休息，避免情绪激动，适当增加运动，增强体质。 3.按医嘱规范口服西比灵胶囊、美托洛尔片、加巴喷丁胶囊进行预防，用药期间注意观察是否有头晕、皮疹、心动过缓、消化道等不良反应，需要定期来医院进行药物的调整，头痛被有效控制后需要及时减量停药。 四、治疗效果 患者经过积极的治疗，头痛得到明显的改善，无恶心、呕吐，精神食欲可，日常生活恢复正常，睡眠得到明显的改善。患者对偏头痛也有了充分地认识，进行了日常生活习惯的调整。后期口服预防用药，在随访的半年未再发明显的头痛，后开始缓慢减少药物的剂量。 五、医生感悟 该患者有头痛1年多的时间，反复发作，对日常生活有明显影响，在处理上需要做好预防头痛发作。这时对患者进行健康教育，指导口服用药就尤为重要。因为这些预防药物有一定的副作用，但是对预防头痛的复发又是很重要，需要做到取舍平衡，既要保证疾病能得到有效控制，又能减少药物的不良反应。对于该患者可以看出，规范的药物预防是有效的。患者需要做的是做好自我心态和生活的调整，避免劳累，工作有规律，这样才能减少药物的依赖，后期能够顺利停药。所以对于偏头痛避免盲目的担心和病急乱投医，只要经过正规的治疗，是完全可以做到可防可治的。 著作权归作者所有
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