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被肩周炎反复折磨，我为这患者惋惜，谁不知道祛寒通络？问题是方子要用活！ 张某，女，57岁，左肩关节疼痛、活动受限2个月余。 曾去医院就诊，诊断为肩周炎，服用芬必得及舒筋活血片等。期间自己还做过艾灸、按摩，贴过膏药，但效果不大，肩关节疼痛不减，遇阴冷天气疼痛加重。 患者就诊多处和尝试过多种方法，经人介绍前来就诊。 刻诊： 查见右上肢外展后伸上举均受限制，肩峰及肩前部压痛明显。患者体质瘦弱，自述特别怕冷，喜热。舌质淡，苔薄白，脉沉弱。 开方： 黄芪 当归 白芍 桂枝 姜黄 羌活 伸筋草 红花 威灵仙 没药 水煎服。 叮嘱： 内服的同时，可用毛巾蘸汤药热敷于肩关节处。 服药7剂后，患者反映肩关节疼痛减轻，并有温热感，肩部活动也较为灵活自如。 根据患者反馈，前方将黄芪、白芍、桂枝、姜黄酌减，再服7剂。 三诊时，患者反馈疼痛基本消失，肩部活动自如，也不怕冷了，体感舒服。 根据患者反馈将方子酌情加减，再给5剂巩固，嘱咐注意饮食保暖以巩固疗效。 分析： 此患者气血虚弱，抗寒力差。应辩证为：卫阳不固，风寒之邪痹着于肩关节。 那么，治则应为：补气血、助阳、祛寒、通络。 方解： 来源于《金匮要略》的《黄芪桂枝五物汤》：黄芪 桂枝 芍药 生姜 大枣 功效—— 益气、升阳、温经、和血、行痹。 在此方基础上根据患者个人症状做以加减： 当归—— 补血、活血、止痛； 白芍—— 补血、缓急、止痛； 姜黄—— 活血、通经、止痛； 羌活—— 散寒、通痹、止痛； 红花—— 活血通经止痛； 没药——活血、止痛； 伸筋草——祛风、通络，为其所长； 威灵仙——祛风、除湿、通络、止痛。 以上诸药合用，君臣佐使，共奏祛风散寒、温经通络、活血止痛之功。#非常病例##肩周炎##中医##中药# |
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