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近年来，肿瘤领域爆出了多款“黑科技”，先有免疫及其联合疗法广泛应用于临床，给广大肿瘤患者带来了新选择，接着就是“一针120万，可以清零肿瘤细胞的CAR-T疗法”在去年年底火爆朋友圈，给肿瘤患者带来了新的希望。 而今天我们要讲的则是肿瘤治疗的另一个黑科技—“硼中子俘获治疗”。关于硼中子俘获治疗，我们之前有文章提及——不用开刀！30分钟杀死癌细胞？！这种癌症疗法当真这么神奇？，发文以后，发现大家对于它很感兴趣，提出了很多问题，所以我们今天就再来深入解一下这个抗癌“黑科技”，解答大家的疑惑。  一、“硼中子俘获治疗”到底是何方神圣？ 硼中子俘获治疗（Boron Neutron Capture Therapy，简称BNCT），是近年来国际肿瘤治疗领域新兴的快速发展的精准诊疗手段，被称为继手术、放化疗、药物治疗、免疫治疗之后的第五疗法。 硼中子俘获治疗是先将给患者注射一种含硼的药物，这种药物和体内的肿瘤细胞有着非常强的亲和力，会迅速特异性的聚集在肿瘤细胞内，相当于给肿瘤细胞上了一个“坏人”的标记，然后再用指向性的低能量超热中子束对肿瘤部位进行照射，当照射的中子被肿瘤细胞内的硼俘获后，就会产生高杀伤力的α粒子和7Li粒子（伤害大小约一个肿瘤细胞大小核反应），可让肿瘤细胞因DNA断裂而彻底死亡，做到精准杀死肿瘤细胞的同时不损伤正常组织。  （硼中子治疗过程） 整个过程大概需要持续30分钟到1小时，也因此有了“30分钟，可清零肿瘤细胞”的说法。 二、“硼中子俘获治疗”的优势可不少 与其他常规治疗手段相比，硼中子俘获治疗有着独特的优势： ①靶向效果好，安全性高 硼对肿瘤细胞有高度亲和力，只能被肿瘤细胞所吸收、聚集，可精准锁定肿瘤细胞的定位，产生的高能粒子射程也只有一个肿瘤细胞大小，不会伤害周围正常细胞。因此，整个治疗过程，实现了对肿瘤细胞的精准击杀，对正常细胞无影响，安全性高，对患者伤害小。 ②时间短，依从性高 无需开刀，短时间内就可以完成治疗。每次照射时间只需要30分钟到一个小时，只需要进行1-2次照射即可，患者依从性相对较高。 ③可预测疗效 在注射硼药以后，中子束照射之前，可以通过FBPA-PET核医学检查，观察硼在癌细胞中的聚集程度，以此来判断肿瘤细胞的吸收情况，从而预测疗效。出现问题，也能及时进行干预，以确保最佳的治疗效果。 ④治疗效果好，复发率低 肿瘤组织中存在有氧型和乏氧型两类细胞，其中传统放疗对于有氧肿瘤细胞效果明显，对乏氧型不明显，这就导致传统放疗后，依旧会在体内存在乏氧型肿瘤细胞细胞，极易导致复发。而硼中子俘获治疗则对两种类型的肿瘤细胞均效果明显，可以做到“斩草除根”，降低复发风险。 既然硼中子俘获治疗效果这么好，那么适用于哪些肿瘤呢？  （硼中子的抗癌机制） 三、哪些肿瘤适合进行硼中子俘获治疗？ ①头颈部肿瘤 2003年10月到2007年9月，一项来自日本机构的临床数据显示：在20位晚期/复发性头颈肿瘤患者中进行硼中子俘获治疗以后，11例患者完全缓解，7例患者部分缓解，有效率达到了（CR+PR）90%[1]。 ②脑部肿瘤 脑部肿瘤目前是BNCT研究比较成熟的领域，无论是在胶质母细胞瘤，还是脑膜瘤，BNCT均展现出了非凡的潜力。 a胶质母细胞瘤 在对23名胶质母细胞瘤患者进行BNCT治疗以后，中位生存时间为19.5个月，2年、3年和5年的生存率分别为26.1%、17.4%和5.8%，与常规治疗相比，BNCT的临床结果明显优于常规单一放疗结果[2]。而在对38名多形性胶质母细胞瘤患者进行BNCT治疗以后，结果发现肿瘤进展的中位时间为31.6个月，中位生存时间为13.0个月，未发现严重的毒性反应[3]。 b脑膜瘤 日本大阪医科大学的一项回顾性研究调查发现，在接受了BNCT治疗的31名复发性脑膜瘤患者中，所有患者的肿瘤均显示缩小，中位生存时间达到了24.6个月[4]. ③肺癌 报道有两名肺癌患者接受了BNCT 的治疗，在6个月的随访中，发现患者的肿瘤稳定或者出现了缩小，没有出现明显的严重毒副作用。但BNCT在肺癌治疗领域还需要进一步的研究[5]。 ④乳腺癌 肿瘤模型显示，对于HER2过度表达的乳腺癌患者，BNCT具有巨大的治疗潜力[6]；试验分析表明也证实BNCT可以用于治疗复发性乳腺癌患者，但这些都需要进一步的临床研究证实[7]。 ⑤肝癌 日本首先报道了第一例接受BNCT的肝癌患者，治疗以后，其肿瘤大小保持稳定，但是在3-5个月后疾病发生了进展[8]；而在另一位63岁肝癌患者进行BNCT治疗以后，患者起初也是病情较为稳定，但后来出现了转移。肝癌还需要更深入的研究[9]。 ⑥黑色素瘤 已经有多项研究证实，BNCT对于治疗皮肤黑色素瘤有着巨大的治疗潜力，不良反应安全可控，无明显的严重不良反应，还可以用于控制皮肤黑色素瘤的复发和淋巴瘤转移[10]。 此外，BNCT在结肠癌、泌尿系统肿瘤、骨肉瘤等，均发现了可喜的结果和可接受的毒性反应，但这些都需要进一步的研究来确定其中的作用[11]。 总的来说，硼中子俘获治疗在头颈部肿瘤及脑部肿瘤领域研究相对很成熟，效果也十分明确，其中，日本已经将BNCT纳入复发性头颈癌医保范畴。而在如肺癌、肝癌、乳腺癌、结肠癌等领域，也展现了巨大的治疗潜力，但是需要进一步的研究。 去年11月23日，重庆高晋生物科技有限公司宣布已经成功开发出首款抗癌硼药，预计将于2023年用于临床，到时候大家就能使用这款抗癌黑科技啦。 另外，可能部分患者担心BNCT属于新型疗法，价格会很昂贵，其实不然，拿日本举例，日本进行BNCT治疗大概需要花费30万元左右，并且日本已经将该治疗手段纳入医保。考虑到中日两国的经济发展水平等其他因素，预计我国治疗费用将在10万元左右，如果纳入医保，按照60%的报销额度，个人仅需负担4万元。这意味着，绝大多数肿瘤患者都能享受到“30分钟清零肿瘤细胞”的抗癌黑科技。 相信，不久的将来，BNCT能给我们带来更多惊喜，希望它能早日投入临床，进入医保。为广大肿瘤患者造福。 参考文献： [1]Aihara T, Morita N, Kamitani N, KumadaH, Ono K, Hiratsuka J, et al. BNCT for advanced or recurrent head and neckcancer. Appl Radiat Isot. 2014;88:12–15.doi: 10.1016/k.apradiso.2014.04.007. [2]Kageji T, Mizobuchi Y, Nagahiro S,Nakagawa Y, Kumada H. Clinical results of boron neutron capture therapy (BNCT)for glioblastoma. Appl Radiat Isot. 2011 Dec;69(12):1823-5. doi:10.1016/j.apradiso.2011.05.029. Epub 2011 Jun 12. PMID: 21684170. [3]Chanana AD, Capala J, Chadha M, CoderreJA, Diaz AZ, Elowitz EH, et al. . Boron neutron capture therapy forglioblastoma multiforme: interim results from the phase I/II dose-escalationstudies. Neurosurgery (1999) 44(6):1182–92; discussion 92-3. 10.1097/00006123-199906000-00013 [4]Takeuchi K, Kawabata S, Hiramatsu R,Matsushita Y, Tanaka H, Sakurai Y, et al. . Boron Neutron Capture Therapyfor High-Grade Skull-Base Meningioma. J Neurol Surg B SkullBase (2018) 79(Suppl 4):S322–s7. 10.1055/s-0038-1666837 [5]Suzuki M, Endo K, Satoh H, Sakurai Y,Kumada H, Kimura H, et al. . A novel concept of treatment of diffuse ormultiple pleural tumors by boron neutron capture therapy (BNCT). RadiotherOncol (2008) 88(2):192–5. 10.1016/j.radonc.2008.06.009 [6]Gadan MA, Gonzalez SJ, Batalla M,Olivera MS, Policastro L, Sztejnberg ML. Application of BNCT to thetreatment of HER2+ breast cancer recurrences: Research and developments inArgentina. Appl Radiat Isot (2015) 104:155–9. 10.1016/j.apradiso.2015.07.006 [7]Yanagie H, Kumada H, Sakurai Y, NakamuraT, Furuya Y, Sugiyama H, et al. . Dosimetric evaluation of neutron capturetherapy for local advanced breast cancer. Appl RadiatIsot (2009) 67(7-8 Suppl):S63–6. 10.1016/j.apradiso.2009.03.110 [8] Suzuki M, Sakurai Y, Hagiwara S,Masunaga S, Kinashi Y, Nagata K, et al. . First attempt of boron neutroncapture therapy (BNCT) for hepatocellular carcinoma. Jpn J ClinOncol (2007) 37(5):376–81. 10.1093/jjco/hym039 [9]Yanagie H, Higashi S, Seguchi K,Ikushima I, Fujihara M, Nonaka Y, et al. . Pilot clinical study of boronneutron capture therapy for recurrent hepatic cancer involving the intra-arterialinjection of a (10)BSH-containing WOW emulsion. Appl RadiatIsot (2014) 88:32–7. 10.1016/j.apradiso.2014.01.014 [10]Omori M, Fujiwara S, Shimizu H, IkedaT, Bito T, Suzuki M, et al. . Boron neutron capture therapy using reactorepithermal neutron beams could effectively control in-transit and lymph nodemetastases originating from a cutaneous malignant melanoma. JDermatol (2018) 45(4):e90–e1. 10.1111/1346-8138.14134 [11]Malouff TD, Seneviratne DS, Ebner DK,Stross WC, Waddle MR, Trifiletti DM, Krishnan S. Boron Neutron Capture Therapy:A Review of Clinical Applications. Front Oncol. 2021 Feb 26;11:601820. doi:10.3389/fonc.2021.601820. PMID: 33718149; PMCID: PMC7952987. |
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