结直肠癌免疫治疗现状

近年来肿瘤免疫治疗研究突飞猛进。肿瘤疫苗、细胞免疫疗法、单克隆抗体疗法、免疫检查点抑制剂、过继细胞疗法、等相继用于临床。

1，DC一ClK细胞生物免疫疗法:DC是树突细胞能夠准确识别肿瘤抗原并将信息传递给人体免疫系统。DlK是人体免疫系统中的天然肿瘤杀伤细胞，发挥自身细胞毒性和分泌细胞因子杀伤肿瘤。二者联合，最大调动自身的免疫系统，完成了从识别肿瘤细胞到杀灭肿瘤的过程。临床实践证明，这种提高自身免疫，治疗晚期结直肠癌的作用非常低，现己很少应用。

2，单克隆抗体疗法:一方面与肿瘤抗原结合杀死癌细胞。另一方面是改变细胞的信息传导，抑制肿瘤细胞的增殖，使肿瘤凋亡。临床证明对于晚期结直肠癌。能夠延长晚期癌症的生存期，无严重不良反应。

3，PD一1、PD一L1、CTLA一4免疫检查点抑制剂，通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，从新开啟人体免疫系统对抗肿瘤。在结直肠癌治疗领域中成了热门课体。

目前免疫检查点抑制剂CTLA一4、伊匹单抗；PD一1抑制剂的帕搏利珠单抗，纳武利尤单抗；PD一L1抑制剂的阿特珠单抗和杜伐利尤单抗，均己上市。对微卫星不稳定性结直肠癌效果很好。故对晚期直肠癌的病人可通过基因检测或免疫组化诊断为MSl一H型可进行免疫治疗。我国己于2021年上半年批准了PD一1、PD一L1在国内上市。这给MSl一H阳性的晚期结直肠癌带来了福音。

4，CAR一T，也叫过继细胞疗法。体外培养自体或异体给CAR装上了雷达的T细胞，输入体内准确杀灭癌细胞。近年来通过对CAR一T的深入研究，可以根据结直肠癌的不同潜在靶点針对性治疗，给晚期结直肠癌带来新的希望。