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35岁的赵先生最近发现他的脖子变得越来越大了，但是他表示自己以前没有任何疾病，于是就向我咨询，问脖子粗也是疾病的征兆吗？确实，不同的人脖子的粗细不一样，有的人天生脖子就比较粗，但是也有不少人是疾病引起的脖子粗。 2010年，一项发表在美国《临床内分泌学与代谢》杂志上的研究显示，脖子越粗的人，发生心脑血管疾病的风险就越大。因为脖子越粗的人，可能意味着体重严重超标或者体型肥胖，体内高密度脂蛋白水平就会降低，使更多的胆固醇无法转运到肝脏进行代谢，从而增加高脂血症、脑梗死、心肌梗死等疾病发生的几率。 脖子太粗，除了心血管疾病容易找上门，糖尿病、代谢综合征、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征等疾病的发生风险也会增加，从而影响患者的整体寿命。 那么脖子多大才算变粗了？ 研究表示，脖子的粗细用颈围这个名词代替，健康的标准是指：男性颈围＜38㎝；女性颈围＜35㎝，才算达标。大家可以在家自测一下，测量的时候，身体放松，两臂自然下垂，嘴巴微微张开，将皮尺水平放在颈部最细的位置，前面于喉结下方。如果男性颈围≥38㎝，女性颈围≥35㎝，则要警惕超重；男性颈围≥39㎝，女性颈围≥35㎝，则要警惕代谢综合征。
同时，当脖子出现以下几种表现，需要警惕癌症的可能！ 1、脖子肿胀粗大 脖子肿胀粗大的原因有很多，比如急性感染、肿瘤等。其中常见的头颈部肿瘤有鼻咽癌、扁桃体恶性肿瘤、喉咽恶性肿瘤等。鼻咽癌引起的颈部肿块是无痛性的，比较容易被忽视，如果同时出现阵发性的回吸涕中带血或擤鼻涕中带血，应及时做鼻咽喉镜进行排查。 扁桃体恶性肿瘤引起的颈部肿块，常出现在颈部一侧，质地坚硬，表面粗糙，容易出血，也要及时就医，进一步明确诊断。
颈部的肿胀和粗大，从癌症的角度来看，有两种可能，第一是颈部因为身体免疫反应产生肿块、囊肿。第二是癌细胞开始向颈部进行扩散，如果癌细胞扩散到颈部，因为颈部脂肪少，体积小，出现问题之后可以很容易被发现，不像体内的一些器官和组织。 再从癌症的晚期转移的角度来看，肺癌、胃癌、甲状腺癌在晚期开始发生扩散的时候，首先就是向食道、气管这种离发病部位比较近的地方扩散，这种部位的扩散很容易被发现和确诊，然后再按图索骥，找到真正的病灶。 那么就是说及时发现颈部出现肿胀、肿块、囊肿，不仅仅可以发现关于颈部的癌变，也可以在此基础上找到身体潜藏的其他癌变部位和器官。 还有，发现脖子上异常的肿块，我们如何才能明确它的性质呢? 首先要选择的是颈部彩超检查，彩超不仅对甲状腺敏感，对淋巴结也很敏感，颈部彩超可以大致判断肿块究竟是起源于甲状腺，还是淋巴结，其次我们还可以在彩超的引导下，对异常的肿块进行穿刺活检，之后通过明确病理学性质，决定下一步如何治疗。 也有一部分肿块，穿刺活检也难以明确性质，主要是穿刺的时候所获得的标本组织太少，这个时候，要想明确，可以直接手术切除，将整个标本完整切除后送去病理检查。
2、脖子发黑 从癌症的角度来说，癌症引发的淋巴结肿大，淋巴结结节数量增多，会导致脖子色素沉淀，出现黑色线条状的痕迹。对于已经患癌症的病人来说，脖子有极大可能会产生色素沉淀，因为脖子上的毛细血管比较多，淋巴管也比较多。而癌症引发的免疫问题和血液问题时，脖子是最早可以表达异常的部位。 脖子后面出现不明原因的皮肤发黑，与其他皮肤形成鲜明的色差，可能是黑棘皮病，主要与肥胖、糖尿病、多囊卵巢综合征、恶性肿瘤、药物因素等有关。
黑棘皮病，常见于颈部、腋窝等容易发生摩擦的部位，表现为天鹅绒样的色素沉着斑块。肥胖和糖尿病引起的黑棘皮病不会给身体带来严重的危害，主要是因为肥胖、糖尿病会导致胰岛素抵抗，或者引发高胰岛素血症，导致胰岛素分泌过多，使皮肤增生、变厚，同时还会促进下丘脑分泌促黑色素激素，使脖子后面的皮肤变黑。 需要警惕的是恶性肿瘤引起的黑棘皮病，往往具有更加显著的特征，除了颈后部、腋窝的皮肤会明显变黑，同时还会出现皮赘、皮疹。随着病情的进展，皮肤病变还有可能出现在手掌等部位。如果本身不胖，而且没有糖尿病、多囊卵巢综合征等疾病，后颈处、腋窝处却出现了皮肤变黑的情况，应重视起来，及时就医，找到原因。 必须强调的是，脖子发黑虽然不能证明一定是癌症，但是也不能代表癌症与颈部异常一点关系都没有。这要引起各位读者的注意。 3、吞咽困难 无明显诱因出现吞咽困难，不仅仅有可能是食道癌，凡是与呼吸、吞咽、消化有关系的任何身体组织和器官部位产生癌变，都会引发吞咽困难的症状，比如肺癌、胃癌也会伴随这种症状。严重的也可能是除了食道以外的咽喉、口腔、甲状腺、扁桃体的器官也有可能发生癌变后引发吞咽困难。 肺癌是一个非常高发的癌症，而且有证据显示绝大部分肺癌与吸烟有着直接关系。肺癌降临之前，身体会出现一些不正常的情况，此时也许癌细胞即将出现或者癌细胞已经出现，引发了颈部不适，造成吞咽困难。 对于一些不经常犯咽炎、不吸烟或者不过分用嗓的人员群体，在正常生活的时候出现吞咽困难，呼吸困难，就一定要重视起来，不一定是癌症，但也一定不是正常现象，如果条件允许，一定要早发现，早治疗。
4、脖子异常瘙痒 脖子异常瘙痒，可能是淋巴瘤的征兆。临床上，有16%-30%的淋巴癌患者会出现脖子瘙痒或全身瘙痒的症状，原因与肿瘤组织不断释放生物活性物质，并随着血液流动刺激皮肤感觉神经末梢，从而引发瘙痒，应去医院进行细胞免疫检查、皮肤试验、腹部CT、腹部B超等相关的检查，明确病因。 如果脖子出现以上四种症状，并不代表一定得了癌症，我们也要结合身体的其他状态，比如有无大小便带血、身体皮肤有无干燥异常、体重有无明显变化等现象来确定问题，并且立刻就医向医生说出自己所有的不适。好了，了解更多专业靠谱的医学知识，关注我关注神经内科曾大夫。 |
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