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世界范围内，每年70多万人因肝癌去世，其致死率在所有癌症中高居第二，数字触目惊心。 肝癌为何会进展特别快？肝癌越来越年轻化，哪些因素容易导致肝癌高发？乙肝一定会演变成肝癌吗？ 肝癌的进展往往很快，这是因为肝脏是个“哑巴器官”，哪怕正常的肝细胞数量只剩1/3，身体的代谢活动也可能不受影响。 有时候肝上长出个十几厘米的肿瘤，肝脏也未必会疼，患者甚至感受不到任何不适。这也是很多肝癌一发现就是晚期的重要原因。所以定期体检是必不可少的。 肝癌的高危人群 我国病毒性肝炎最多见的就是乙型肝炎，同时丙型肝炎发病率呈上升趋势。 酒精主要在肝脏被代谢。长期酗酒，有可能会造成脂肪肝，接下来会发展成肝纤维化、酒精性肝病，甚至转变为难以逆转的肝硬化、肝癌。 这类往往是饮食不当人群，很有可能与肥胖、糖尿病、营养过剩等有关。 医生建议：黄曲霉毒素是引发肝癌的重要“凶手”，要远离黄曲霉素、隔夜菜。 遗传代谢性肝病也是肝癌的发病原因之一。 乙肝是指慢性乙型肝炎，是乙型肝炎病毒（HBV病毒）持续感染超过6个月以上，肝脏发生不同程度的炎症坏死或肝纤维化的进行性慢性疾病。 随着病程延长，慢性乙型肝炎可出现肝硬化、肝癌等肝内并发症，慢性重型肝炎患者肝功能严重受损，可能发生感染、上消化道出血、肝性脑病和肝肾综合征等严重肝外并发症。 大量研究表明，乙型肝炎病毒并不会直接杀伤肝细胞，其主要的致病机制是由乙肝病毒感染引发机体免疫应答，导致肝细胞损伤以及炎症的发生。 乙肝病毒持续的复制，免疫应答以及炎症的反复存在，肝细胞持续的受到破坏，使肝组织弥漫性的纤维化，形成假小叶再生结节，发展成肝硬化，最终发展为肝癌，危及患者的生命。 所以不是得了乙肝就一定会发展为肝癌，及时进行干预治疗，可以把患癌概率降到最低。 肝癌的治疗手段 肝炎-肝硬化-肝癌被称为肝癌的三部曲，目前针对恶性肿瘤的治疗手段主要有手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗，针对肝癌治疗，是一种以手术为主的综合性的治疗。 肝切除术主要适用于早期肝癌患者。患者需要仔细评估是否适合并耐受手术，由于肝癌起病隐蔽，大部分患者确诊时已经失去了手术的机会。 经肝动脉介入治疗主要包括肝动脉栓塞化疗和肝动脉灌注化疗。 对于不能接受手术治疗的患者，局部消融也是有根治机会的方法。消融是借助医学影像技术的引导，对肿瘤靶向定位、局部采用物理或化学的方法直接杀灭肿瘤组织，主要包括射频消融、微波消融、冷冻治疗高功率超声聚焦消融及无水乙醇注射等。 放疗分为外放疗（立体定向放疗）和内放疗（放射性核素免疫治疗）。外放疗多属于姑息性放疗，以减轻疼痛、梗阻或出血等症状为主要目的。 对于局部晚期患者，放疗可使肿瘤缩小或降期，重新获得手术机会；对于肝外转移的患者，放疗可使肿瘤发展减缓，延长生存时间。 靶向治疗与传统化疗相同，目的都是尽可能杀伤癌细胞。区别在于，靶向药物是“定向爆破”，针对的是癌细胞上特定的靶点，例如某个特有的基因突变。比起化疗的无差别杀伤，靶向药物理论上只打击癌细胞，而不会对正常细胞造成显著伤害。 免疫治疗则与以往抗肿瘤药作用机理截然不同。它的作用对象不是癌细胞，而是免疫细胞。这类药物自己不能直接杀伤癌细胞，而是激活针对癌细胞的免疫系统，然后让大量免疫细胞活跃起来，成为真正的抗癌武器。 现在肝癌的治疗是通过手术、消融治疗、介入治疗、多靶向治疗、靶向治疗联合免疫治疗等多种手段综合治疗。 由于科技的发展，医学水平的提升，肝癌综合治疗可以有效提高治疗效果，浙大邵逸夫医院在肝癌微创治疗上独具特色，第一例腹腔镜肝癌切除术可以追溯到1998年，至今已完成了两三千例腹腔镜下手术，现在微创手术向着越来越微创、越来越精准的方向发展，同时对其他组织的破坏也越来越小，同时引进了达芬奇手术，让手术更精准更微创的同时让病人得到更好恢复。 精彩内容请点击 本期《养生大国医》专家|梁霄 浙江大学医学院附属邵逸夫医院日间手术中心主任，浙江省医学会微创外科学分会候任主委，浙江省微创保健中心副主任，浙江省微创技术质控中心常务副主任，浙江大学微创外科研究所副所长，中国医师协会外科医师分会专业信息传播和医学教育工作委员会副主委，中国医师协会胆道外科医师委员会委员，中华医学会外科学分会脾脏及门脉高压症学组委员，浙江省医学会加速康复外科分会副主委，美国外科学院委员（FACS），国际腹腔镜肝切除协会会员（ILLS），美国Mayo clinic、法国Paul Broussel访问学者。 擅长肝胆胰肿瘤的腹腔镜及机器人手术治疗。 地址：浙江大学医学院附属邵逸夫医院内普外科（杭州市上城区庆春东路3号） 时间： 周一上午 专家门诊 周二上午 特需门诊 周五上午 专家门诊 就诊电话： 0571-86090073 今日节目预告 《找回丢失的听力》 |
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来自： 龙在飞op4opwes > 《健康—肝脏疾病》
