 医者们普遍感觉现在唇裂整复的难度越来越大了，因为严重的和宽大的完全性唇裂已经明显减少，取而代之的是微小型和不对称性的唇裂增多。从现有手术方法和技术上来讲，对组织发育较好，畸形较轻的唇裂而言，实际的整复效果还是明显优于畸形较重的。畸形较轻的患儿父母多会认为，只是小瑕疵，所以经过治疗就应该能恢复正常的外形。医者虽然并不认同患儿父母的这种观点，但内心也是抱有较高期望值的，所以，一旦效果不如意，医患双方心里都不爽，只是父母们可能会表现出来，医者多会遗憾与用加倍小心或努力来鼓励安慰自己。 其实，微小型唇裂或唇隐裂，实际情况是患儿鼻唇从皮肤到肌肉及软骨，或形态或位置发生了错位与缺失，虽然程度较轻，但与其他唇裂一样，仍是一种复合组织的畸形，只是表现出来好像是正常组织形态上的局部异常。那么从整复方法上来讲，多需要对皮肤、肌肉和软骨组织进行不同程度的矫正，或矫正其位置，或填补其缺损，如此才能最终修复鼻唇表现出来的局部瑕疵。 双侧微小型不对称性唇裂的整复上就更加困难。因为针对两侧的微小性鼻唇畸形，用不完全一致的手术设计，两侧同时手术。而微小型唇裂的手术设计最为灵活，且医患双方均不愿意作常规唇裂的长的切口设计，这就导致在有限的切口范围内，使两侧唇峰和红唇的形态完全对称，简直就是小概率事件了，况且在术中做到即刻对称还相对容易，但术后一直完全对称那就太困难了。所以医患之间的期望值可能会出现分歧，我经历了几例这样的病例后，现在已经格外谨慎，术前未能与患儿父母充分沟通时不可冒然开刀。 唇裂手术是一种在外科基本操作与美容缝合硬功夫基础之上，具有较强想象力与创造力才能获得良好效果的外科手术，非普通外科手术所能比拟的。而微小型唇裂的整复对这两方面都提出了更高的要求，二者缺一不可，所以经验尚不丰富的医者，宁可按照不完全性唇裂去设计与整复，可能更有利于获得较好的整体效果与更有利于医患沟通。 |
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