原上海中医学院附属曙光医院唐为勇

分享用中医药治疗历时8年的顽固性胁痛案例
患者郑×，女，11岁。门诊号：儿76/76202.1979年9月26日初诊.病儿从3岁起即
时感两胁作痛，发无定时，每日发作6~7次，每次约持续2分钟左右，痛时两胁犹如针刺，颜为刚烈，甚则不能透气，面色发白，曾作过胸、腹X线摄片，胃肠造影，脑电图检查，肝功能测定，血、尿检验，均未发现异常，经多种中西药物治疗，亦未奏效，来门诊时，见形
瘦，面色少华，苔薄、舌质红，两胁有轻度压痛，拟诊为“顽固性胁痛”，证属气滞血瘵，不
通则痛，予现肝理气、活血化察法，药用：软柴胡、炒白芍、广都金、制香附、大川芎、川厚朴、川桂枝、光桃仁、全当归、杜红花、生甘草，3剂.服一剂后痛减，二剂疼痛浙平，三剂疼痛消失，9月29日复诊，又予原方5剂，以求巩固，经观察一年余，未见复发。

按：祖国医学认为，胁部为足厥阴肝经、足少阳胆经所布，肝主疏泄，性喜条达，若气机失畅，则致肝气郁结，“气为血帅”，气滞则血凝，而疼痛又为血瘀最突出之临床表现，故治当疏肝理气，活血化察，理气与活血配合，相辅相成，其效尤显，“初病在气”，常以行气为主，“气为血帅，气行血亦行”，久病在血，察阻日益加剧，非行气所能破察，当以活血化察相辅，瘵阻得化，气机方畅，病儿起病八载，可见瘵阻颇甚，虽曾于它院迭进疏肝理气之品，然疼痛不解，其因即在瘀阻未化，经用疏肝理气辅活血化瘵后，3剂病除，方中重用白芍、川芎，前者为治肝气不和而胁痛之要药，与柴胡相配，直达肝胁；川芎活血·祛瘀，行气止痛，善于走散，为“血中之气药”，气血双行，当不能少用，对久瘀之疾，在行气活血之剂中略配桂枝少许温通经脉，犹如顺水推舟，其势更盛。