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突发头痛危及生命,关键时刻“拆弹专家”巧拆动脉瘤!(原创)

 华民 2022-03-26

提到头痛,几乎每个人都曾经历过,大部分人不会特别在意。可是有一种头痛,却会随时威胁生命!今年刚过50岁的毛大叔(化名),平时身体健康,许多年都没有生病去医院了,但谁知道前几天突发头疼让自己在鬼门关里走了一遭。

几日前,毛大叔中午吃过饭后,突然不明原因地出现剧烈头疼,在家人陪护下去当地医院就诊,行头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血,因为当地医院治疗条件有限,后由120救护车送到西北大学附属医院·西安市第三医院神经外科。

当毛大叔被送来时,这种头痛已经持续了7个小时,除了头痛外,并没有恶心、呕吐、四肢抽搐的情况,意识也是清醒的。再次复查头颅CT提示双侧侧裂蛛网膜下腔出血。神经外科张世荣主任立刻组织科里专家团队紧急会诊,经过各项查体及其他检查后,初步诊断患者为脑动脉瘤破裂引起的出血。

术前CT:

行脑动脉造影后,果然发现了动脉瘤,动脉瘤大小8.1mm × 4.2mm × 5.2mm,子瘤大小约3.0mm × 3.0mm × 3.0mm。

因脑动脉瘤随时都有可能再次破裂出血,危及患者生病,需要紧急手术。情况告知家属后,看出了家属的焦虑和担心,张世荣主任安慰到:虽说现在情况危急,但我们团队医生们处理该类病情经验丰富,请你们放心。

经过会诊后,神经外科团队制定了周密详细的手术计划。很快,毛大叔被推进了手术室,由张世荣主任主刀为其实施了“颅内动脉瘤介入栓塞术”。术中,张主任全神贯注、小心翼翼地把微导管送入动脉瘤腔内,并置入弹簧圈,致密地填塞了动脉瘤。血管造影显示血流通畅,手术成功!

术后,在医护人员的护理下,毛大叔的病情逐步好转,神志清醒,运动功能也恢复良好,目前已经出院回家。

术后检查,动脉瘤已被填塞消失

术后,患者家属曾过来咨询,毛大叔才50岁怎么就脑出血了,还说是脑动脉瘤破了,是什么病?是脑瘤吗?

50岁左右的中年人脑动脉瘤高发!

可能许多人误认为只有老年人才会脑出血,其实脑动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血最常发生于40~60岁的人群。其中,50岁以上的脑动脉瘤患者常见原因为动脉硬化,并常伴有高血压等疾病,往往患有多个动脉瘤,破裂率较高。而40岁左右的脑动脉瘤患者常常因先天性血管薄弱,随着血流的长期冲击而发生脑动脉瘤。

这里提醒40岁以上的中年人,特别是有高血压、吸烟及家族史的最好每年进行一次脑动脉瘤筛查,可进行脑部核磁血管成像(MRA)或CT血管成像(CTA)检查。

动脉瘤非“瘤”,是脑内的不定时炸弹!

其实,毛大叔得的“脑动脉瘤”,名字里面虽然有个“瘤”字,其实和脑瘤没有关系。而是由于脑动脉壁先天性缺陷和血管腔内压力增高,造成动脉壁如气球样膨起,形似瘤状,故称动脉瘤。就好比车胎局部有磨损,轮胎壁就会变薄,充气时便会在磨损处鼓出一个包,容易造成爆胎。脑动脉瘤也是这样,但如果脑动脉发生“爆胎”,就会导致蛛网膜下腔出血。

而它之所以被称为“不定时炸弹”,是因为很多情况下是静息的,与携带者和平共处,没有任何症状,但在情绪激动、便秘、劳累、血压增高等情况下突然发生破裂,危害极大!一旦破裂,10%左右的患者等不及救治就已死亡,30%的患者即使送到医院,也很难救治,即使患者有幸存活,脑动脉瘤也极有可能发生再次破裂出现二次出血,严重危害患者的生命健康!

一般,患者往往没有任何前兆突然发病,最典型的症状是突发性剧烈头痛,就像毛大叔这样。患者会有种被棍子狠狠击打一下的感觉,或者像钳子紧紧夹在头部一样,疼痛难忍,还会出现意识障碍或视力障碍,并伴有恶心、呕吐,颈部强直,部分患者甚至会出现抽搐,大小便失禁,偏瘫,失语等症状。出现这些症状一定要引起注意,尽快就医,时间就是生命!

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