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齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙 实习生 李梦涵 今年69岁的陈女士，近一年来总觉得口干、眼干，感觉喝再多的水也难以缓解，近一个月来感觉加重了，所以来到济南市中心医院口腔科就诊。口腔科医生详细询问了陈女士既往的病史，陈女士说自己患有高血压、糖尿病近10年了。口腔科医生建议，陈女士到核医学科预约了唾液腺动态显像检查。 第2天陈女士在核医学科接受了唾液腺动态显像，检查结果示：患者双侧唾液腺摄取及排泌功能明显降低，表现在双侧腮腺及颌下腺显影欠清晰，显像剂摄取明显减低，说明摄取功能明显减低；酸刺激后，双侧唾液腺显影未见明显减淡，口腔内显像剂未见增多，说明排泌功能明显减退。从曲线来看，双侧腮腺及颌下腺摄取曲线上升缓慢，酸刺激后泌锝曲线无明显变化 。  根据唾液腺动态显像结果，结合陈女士口干、眼干、饮水难缓解等临床症状，符合干燥综合征表现，李鲁生主任给陈女士做了详细的解释，并建议到风湿免疫科就诊。后来陈女士在风湿免疫科确诊为干燥综合征，经过调节免疫、改善循环等综合治疗，病情好转。 干燥综合征（Sjogren’s syndrome，SS）是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺为主，典型表现为口干、眼干，还可累及肺、肾、消化系统、血液系统、神经系统等，引起全身多器官系统受累。而唾液腺影像学检查在诊断干燥综合征中有着重要的价值。 目前的唾液腺影像学检查主要有以下几种方法，分别为腮腺造影、唾液腺超声、唾液腺MR以及唾液腺核素动态显像。唾液腺核素动态显像是一种无创、客观、重复性好的唾液腺功能检查。它可以了解唾液腺位置、大小、形态和功能情况，包括摄取功能、分泌功能和导管畅通情况，所以在临床上有一定的应用，但是广大患者朋友对唾液腺及核医学的唾液腺动态显检查等相关问题还不是非常了解。李鲁生主任给大家做了详细的解答。 1.什么是唾液腺？ 唾液腺是指分泌唾液的腺体，主要由腮腺、下颌下腺及舌下腺三对腺体组成。 2.核医学的唾液腺动态显像是什么？ 唾液腺动态显像，是核医学科特有的一种功能显像，是了解唾液腺摄取、分泌、排泄功能及有无占位性病变的常用方法。唾液腺小叶内导管上皮细胞具有可以摄取和分泌99mTcO4-（高锝酸盐一种核医学显像剂）的功能，通过静脉注射高锝酸盐后随血液到达唾液腺，被其摄取和积聚，并在一定的酸刺激下分泌出来，随后排泄到口腔。通过核医学的SPECT显像，获得唾液腺影像和时间-放射性活度曲线，从而了解唾液腺位置、大小、形态和功能（摄取功能、分泌功能和导管通畅情况）。  3.唾液腺动态显像检查的适应证有哪些? 唾液腺动态显像是核医学科非常成熟且安全的检查项目，它的临床应用也不仅限于干燥综合征，以下均是该检查的适应证： （1）唾液腺功能的判断：如干燥综合征诊断、唾液腺手术后残留腺体或移植唾液腺功能的判断； （2）占位性病变的诊断：如淋巴乳头状囊腺瘤（又称腺淋巴瘤，Warthin瘤）的诊断等； （3）异位唾液腺的诊断等。 4. 唾液腺动态显像检查需要注意什么？ 检查当天一般无需做特殊准备。只是注意2周内不要服用阿托品或过氯酸钾等影响唾液腺功能的药物，另外若最近一周做过腮腺X射线造影，则需延后数日再做检查。 整个检查过程大概需要30分钟，大致流程是“一躺二注三含”。患者需要安静平躺于机器上，护士注射显像剂，15分钟后，护士会给患者含服5ml醋酸或者一片维生素C，如果有口水可以吞咽。患者需要继续平躺休息大约10分钟，直到检查结束。 5.做唾液腺动态显像检查对人体有害吗? 和其他核医学科的检查一样，做这项检查也是利用放射性核素注射到体内，因此会有少量的辐射，但请广大患者朋友放心，济南市中心医院所有检查都是严格执行国家标准的，其辐射量对于正常人体来说是安全的。做唾液腺动态显像，注射剂量较少（5~10mCi）、显像剂的半衰期也较短（6小时），单次的检查对人体不会构成危害。 |
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