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天气阴雨 体温正常 心情up 小美（化名）最近很苦恼，不知道什么原因，几个月内体重增加了快10斤，裤子腰围直接大了2个码。她办了健身卡，请了私教，到医院营养科开了营养干预处方，但身体还是像吹气球一样胖了起来。  小美发愁：“我最近胖了不少，脸也肿了，肚子还和别人怀孕一样长了妊娠纹，我已经尽量控制饮食，也在拼命锻炼，但是就是减不下来，愁死了！”营养科医生心中已然有了猜测：“你的发胖可能有其他原因，建议你查一查内分泌激素。” 于是小美转到了浙大二院内分泌科王永健主任医师的门诊。 第2天小美的检验结果显示皮质醇和促肾上腺皮质激素都很高。在王永健医生建议下小美入住到内分泌科病房，通过全面细致的检查，被诊断为垂体瘤所致的一种疾病-“库欣病”。 之后小美顺利转到了神经外科进行了微创垂体瘤切除手术，术后继续在内分泌科门诊规律地随访。3个月后小美再次出现在王永健医生的门诊时，已经大变样啦，原本脸圆圆的胖姑娘瘦下来这么漂亮。 为什么减肥前要找原因？ 肥胖是个复杂的疾病，其中内分泌相关的很多激素分泌紊乱会引起体重异常增加，例如皮质激素、甲状腺激素、生长激素、胰岛素等。  如果本来存在的激素紊乱没有解决，那即便每天拼命运动、节食，可能也是事倍功半，怎么拼也赢不了蹭蹭上涨的体重，长期还有可能出现心血管疾病、糖尿病、高血压、骨质疏松、脂肪肝等并发症。 什么是垂体？ 垂体是人体内分泌的司令部，它位于颅骨底部，负责分泌多种激素。这些激素对代谢、生长、发育和生殖等有重要作用。  什么是垂体瘤？ 垂体瘤是一组起源于腺垂体、神经垂体以及胚胎期颅咽管囊残余鳞状上皮细胞的肿瘤。占颅内肿瘤数量的10%-15%，多为良性。它可表现为肿瘤压迫产生的症状（如头痛，视力减等）及激素分泌过多或不足的症状。 垂体瘤根据是否分泌激素分为有功能性和无功能性腺瘤。常见的有功能的垂体瘤有—— ↬泌乳素瘤 可表现为闭经、溢乳、不孕（育）、高泌乳素血症。 ↬生长激素瘤 未成年病人可发生生长过速，甚至发育成巨人。成年以后发病多为肢端肥大的表现。如面容改变，脸部变长，头颅增大，下颌大而前突、鼻大唇厚、手足肥大等表现。 ↬促肾上腺皮质激素瘤 又称为库欣病。  典型者有明显的向心性肥胖；满月脸，水牛背，锁骨上脂肪垫，脂肪还可堆积在躯干的胸、腹、臀部，四肢相对瘦小，合并动脉粥样硬化、血糖血脂血压异常等表现。 垂体瘤的治疗 垂体瘤的治疗以手术、药物、放射治疗为主。手术治疗是大部分垂体瘤治疗的主要手段。垂体瘤治疗目标：恢复垂体的正常功能、解除肿瘤的压迫或激素分泌的问题。垂体瘤的治疗需要多学科协作，也需要以内分泌科为主的长程随诊管理。  小美在内分泌科和神经外科的合作下，在1周的时间内顺利地明确了诊断并完成了手术。 这里也需要提醒大家，每个人的情况不同，需要专业医生个体化评估甚至多学科团队来明确诊治方案。 浙大二院内分泌垂体瘤专病门诊是浙江省内分泌领域首个垂体疾病专科门诊。 服务内容：垂体瘤的诊断、术前管理；垂体瘤术后内分泌激素替代治疗；垂体瘤综合管理决策；难治性垂体瘤MDT转诊等；为垂体疾病患者提供从诊断、治疗到随访的全周期闭环临床服务。 近期，浙大二院内分泌科联合神经外科、放疗科、放射科开展垂体疾病联合门诊（点击挂号），主要针对垂体疾病患者，包括疑难病的诊断，难治性垂体疾病的多科治疗。 3月28日&4月1日，浙大二院和浙二互联网医院视频号平台将邀请内分泌科副主任医师赵一鸣和神经外科副主任医师蔡锋，讲一讲有关“垂体瘤”的科普知识，欢迎大家预约观看！ |
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