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沈丕安·中药药理与临床运用——肉豆蔻

 虚竹怀远 2022-03-26

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肉豆蔻

肉豆蔻主含挥发油、脂肪油等成分。

药理作用

(1)对胃肠作用

具有滑肠泻下作用。

少量服用可促进胃液分泌,刺激胃肠蠕动,增加食欲,促进消化

大量服用对胃肠有抑制作用。

肉豆蔻炮制后脂肪油减少,滑肠作用减弱。

(2)麻醉、致幻作用

可引起血管状态不稳定、心率加快、体温降低、无唾液、瞳孔缩小、感情冲动、不能进行智力活动等。人服用7.5g肉豆蔻粉可引起眩晕、谵妄、昏睡,剂量再大,可引起死亡。

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临床应用

(1)治疗老年人五更泄泻。

(2)治疗慢性溃疡性结肠炎,大便时秘时稀。

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临床思悟

(1)关于豆蔻

草豆蔻偏于燥湿健脾;白豆蔻偏于理气宽中;肉豆蔻偏于温中行气。白豆蔻、肉豆蔻、砂仁均含有多量挥发油烯类化合物,从而具有理气温中止痛的作用,以治疗脾胃虚寒气滞腹痛。

(2)肉豆蔻当为润肠通便之药

肉豆蔻含有多量脂肪油,对大便正常者无明显影响;但对于大便不成形者,服用后可使大便稀溏,次数增多,且腹胀难解,矢气增多,具有下气功效。

肉豆蔻可用于治疗慢性痢疾,正气虚弱者,既温中补脾,又治疗痢疾。

(3)关于大便功能减退

大便的四个环节——肠液软化、肠肌收缩、神经反射、腹肌压力。

年老者,上述四个功能均减退,导致大便次数增多但不通畅,便质干稀无常,夜间早醒,夜半大便,且应用润肠、固涩之药临床难以精准把握。

四神丸适用于治疗老人虚泻,补骨脂补肾助阳,提升雌激素水平,兴奋肠肌,加强肠肌作用;五味子补肾固肠,提高皮质激素水平,加强胃肠道消化功能、增强睡眠;吴茱萸调和脾胃,解痉抗腹泻,调节胃肠功能;肉豆蔻润下理气。

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不良反应

小毒,常规剂量水煎服可能引起胃肠道不适,长期服用和大剂量(>12g)会引起中毒和肝功能异常。

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