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心开窍于舌，舌为脾之外候，而在中医整体观的认识之下，舌通过经络与五脏六腑都有关联。 内脏功能及其病理的变化首先反映于舌，舌的形、色、质和动态的变化也是体内气血精津的盛衰、病位的深浅、病性的寒热虚实、正邪交争的反应。 临床中舌诊有舌苔和舌质之分，不少医家重舌苔不重舌质。 2型糖尿病患者的舌诊是非常重要的一个诊疗参考指征，其中舌苔易有假象，而舌质最能反应机体的本质。 舌诊简单易学，正常舌像象舌苔荣润，柔软灵活，活动自如，大小适中，舌质淡红，苔薄白均匀，干湿适中。 若舌质较正常人的淡红色浅淡，甚至全无血色者，为淡白舌，此以寒为主，处方用药宜偏温补为主； 若舌质较淡红色为深，甚至呈鲜红色者，为红舌，此以热为主，宜偏清热为主； 若舌质较红更深者，为绛舌,此亦以热为主，但若伴有红点或者芒刺，则为热入营血，不但需要清热，还需清营凉血； 若伴有少苔或无苔甚至有裂纹者，则宜以养阴清热为主。 此外，临床还可见紫舌，若淡紫或青紫湿润者，多为寒夹瘀，宜温阳散寒活血化瘀为主；若绛紫而干枯少津者，多为热伤津，宜清热生津为主。 因此，可通过舌质分出2型糖尿病的两大类证：火有余（阳证、 热证）以及火不足（阴证、寒证）。 如见舌质淡为阴证、寒证；舌质红或绛为阳证、热证，再结合患者的体质状态，治疗的大法就了然于心了。 因有些2型糖尿病患者病史较长，而'久病多瘀多虚”， 还需观察舌尖或舌边有无青紫小块或一片青紫色或瘀斑、瘀点，有无舌底静脉怒张等情况，判断瘀血的严重程度。     |
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