|
近年来我国成人糖尿病患病率持续上升，已高达11.9%。2018年中国慢性病及危险因素监测报告显示，全国糖尿病知晓率、治疗率和控制率分别为38.0%、34.1%和33.1%，基层糖尿病防治任务艰巨。为了指导基层医务人员为居民提供综合性、连续性的糖尿病健康管理服务，在国家卫生健康委员会基层卫生健康司、中华医学会指导下，国家基层糖尿病防治管理办公室组织糖尿病相关领域及基层医疗卫生专家共同制定了《国家基层糖尿病防治管理指南（2018）》。本指南是在2018年版指南基础上结合国内外研究实践最新进展进行的更新，旨在进一步推动基层糖尿病健康管理工作的同质化与规范化。本指南适用于基层医疗卫生机构医务人员。管理人群包括辖区内18岁及以上的2型糖尿病患者。 积极支持和鼓励中医药融入糖尿病综合防治体系，发挥整体观、辨证论治优势，结合体质辨识等，综合运用药物和非药物等多种方法开展综合防治。 二、糖尿病的中医药防治 （一）协同控糖、改善症状 2型糖尿病在常规治疗基础上可辩证联用津力达颗粒、参芪降糖颗粒、天芪降糖胶囊，天麦消渴片、消渴丸［为含格列本脲（0.25 mg/粒）和多种中药成分的复方制剂］、葛根芩连汤、大柴胡汤加减等。
（二）防治并发症［17］ 防治并发症，可配合中医药治疗。糖尿病肾脏病，在常规治疗基础上可应用黄葵胶囊、渴络欣胶囊等；糖尿病视网膜病变，在常规治疗基础上可应用芪明颗粒、复方丹参滴丸等；糖尿病周围神经病变，在常规治疗基础上可应用木丹颗粒等。 （三）其他治疗方法 在常规治疗的基础上可结合针刺疗法，有一定的降糖、改善脂代谢和减重作用。常见方法包括手针、电针、耳针、耳穴贴压、穴位按摩等。 对于糖尿病周围神经病变和糖尿病足病者，在常规治疗基础上配合活血化瘀等中药熏洗足浴和足部穴位按摩，可以提高神经传导速度，降低疼痛评分。但注意合并感染、溃疡者慎用。 三、中医参与健康管理 鼓励中医师与全科、专科医师、健康管理师等开展团队共管［18］。 1.体质辨识：根据中医体质辨识，建立中医健康档案，制定个性化的教育和管理方案。 2.食疗药膳：“药食同源”类膳食有助控糖，应在中医师和营养师指导下进行，按照食物的“四气五味”，结合中医体质等，制定个性化饮食指导方案。可辨证选用麦冬、桑叶、玉米须等代茶冲泡饮用，兼有补水和调理作用。 3.传统运动：中国传统锻炼功法，如八段锦、易筋经、心身桩等，通过调节“形、息、意”，发挥预防保健作用，可改善糖脂代谢，提高生活质量。 4.调畅情志：太极拳等运动可改善心理状态。五音（音乐）疗法、疏肝解郁类中药可减轻抑郁、焦虑。
国家基药，医保乙类 益气养阴、清热生津。用于2型糖尿病气阴两虚证，症见倦怠乏力，口渴喜饮，五心烦热，自汗，盗汗，气短懒言，心悸失眠。 2017版中国糖尿病指南特别推荐糖尿病前期，尤其空腹血糖受损和糖耐量减低，逆转糖尿病前期 |
|
|
