香砂平胃丸，适合脾胃湿气重的人

之前讲过治疗脾虚湿重的药，比如香砂六君丸，香砂养胃丸，参苓白术散等，这些药主要是用于脾虚引起的湿气重。

下面讲个祛湿药，用于祛中焦脾胃湿气很强，但健脾功效稍弱，那就是香砂平胃丸。

组成：苍术、陈皮、厚朴（姜制）、砂仁、木香、甘草。

组方很简单，但却包含了治疗湿滞脾胃的经典方，那就是平胃散：苍术厚朴陈皮甘草。平胃散属于祛湿剂，有燥湿运脾和胃的作用。

首先是苍术，药性辛温燥烈，有一种雄厚的芳香之气，苍术燥湿的功效很强，还可以祛风散寒。

苍术和白术两者的重点不同，苍术药性辛苦温，偏重于燥湿，健脾的作用比较弱；白术药性甘苦温，补气健脾作用比较明显，祛湿的功效较弱。

厚朴的药性也是辛苦温，有燥湿消痰，下气除满的作用，厚朴的行气消胀有向下推动的作用，气行则湿化。

陈皮理气健脾，燥湿化痰，助厚朴苍术一臂之力；甘草益气健脾和中，调和其他药的燥烈之性。

平胃散主要功效燥湿运脾，行气和胃，主治湿滞脾胃证。症见脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，舌苔白而厚腻，脉缓。

功效中出现了燥湿运脾，这个运字挺有意思的。

脾主运化，意思是有什么东西阻碍了它的运化功能，而这个东西就是湿邪。我们平常说的健脾，是因为脾虚了才要健脾，这是有区别的。

香砂平胃丸中还加了木香和砂仁，两者都有行气的作用，木香偏于行气止痛，砂仁偏于行气化湿。

香砂平胃丸的功效，说明书上写得很简单，就是健脾，燥湿，用于胃脘胀痛。

但在运用时，还得从功效中发掘出说明书以外的症状表现，比如舌质白，舌苔厚腻，舌有齿痕，口淡无味，爱流口水，腹部腹满，嗳气打嗝，大便溏稀等。

脾属太阴湿土，它的特性是喜燥恶湿，如果湿邪困脾就会导致气机不畅，运化不畅。

如果湿阻中焦，气机受阻就会出现腹部胀满，胃口不佳；胃气不降反逆就会出现打嗝反酸甚至恶心呕吐；脾开窍于口，还会出现口淡无味，爱流口水；湿性重浊，还表现为肢体沉重，倦怠嗜睡等。

中医说脾属土，想象一下一块地坪，如果土堆高出来了，经常被风吹就会变得干燥，如果某个地方有个坑坑洼洼了，就容易积水。

香砂平胃丸中的这个平字，就好比把坪地中的坑坑洼洼给填平了，这样自然就不会形成积水。

香砂平胃丸适合湿阻中焦脾胃导致的症状，辩证要点是舌苔白厚或者厚腻，腹部胀满，大便不成形等。

这个药重在祛湿，而且是祛中焦脾胃的湿，但健脾的功效就比较弱，如果脾虚症状不明显，只是因为饮食不节导致的湿重就比较适合。

还有一个方法是，如果中焦脾胃湿重很明显，可以先服用香砂平胃丸来祛湿，症状稍有改善后，再考虑用香砂六君丸这样健脾祛湿的药。

但是这个药也不是湿重的人都能用，比如脾胃湿热的人，表现为舌苔黄腻，舌质偏红；比如脾胃阴虚的人，表现为食欲不振，口干舌燥，手足心热等。

但也不是绝对的，比如脾胃有湿热的人，可以加点黄芩黄连；脾胃有湿气重加上有寒的人，可以加点干姜，草豆蔻等。

还有个中成药叫平胃丸，少了木香和砂仁两味药，如果是脾胃湿重，恶心呕吐，打嗝吞酸等，而腹部胀满不明显的话，可以用平胃丸。

除了香砂平胃丸，还有香砂平胃颗粒，两者都有中成药可以直接买，但香砂平胃丸中用的是木香，香砂平胃颗粒中用的是醋香附。

香附有疏肝解郁，理气调中的功效，走的是肝经脾经三焦经；木香行气调中止痛，走的是脾经胃经肝经肺经，如果伴有肝气不舒的话，更适合香砂平胃颗粒。